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78 學術專欄｜第七屆經典論壇⸺傅青主女科 下午場

血，是不是炒炭來的 ? 因為書本上有 到 180 度左右，在這溫度下會讓蒲黃
寫藥物炒炭止血，但並非如此，重點是 裡面的芸香苷 (rutin) 聚合成多酚 ( 單
涼血後才能活血止血。再比如說大黃用 寧酸，tannin polyphenol)。也就是說蒲
在實火剛開始時，也就是濕熱的時候， 黃炒過以後，用鞣質來止血的機會大

濕熱使用大黃可以具有滲透的作用，減 增，而槐花亦是。
少其濕熱，將濕中的水液重新回到血 所以我們會說炒有兩個階段，一個就
循環裡面，大黃較適合用在體質好，屬 是 150 到 180 度，然後一個就是 180
實證之人，虛證者不用。再來就是說， 度以上甚至就是炒焦的過程。我們很
像芍藥、牡丹，也是屬於含碳一類的藥 多的材料，都是要這樣去思考。那止血

物。凡是含有碳的東西，炒炭以後都是 的話，像剛才講的定經湯，有肝鬱、腎
黑的，變成類似活性碳，所以有句：「紅 鬱，肝鬱解除腎鬱就解除了，所以它的
見黑止，血見黑止。」但問題是，我們用 通經，是以理氣為主。用這樣的一個概

大黃也好，用芍藥牡丹甚至我用地黃， 念，我們再講一次止血，大黃的涼血活
都是用來滋陰潤燥，減少熱鬱造成出血 血止血是以涼血為主，芍藥牡丹是以涼
的情況，所以像這一類藥，我們其實就 血活血，所以它也不是用來止血，因為
會反對它本身去炒炭。事實上在臨床裡 你不這樣，就會變成血熱妄行，然後發
面，我看過的老中醫師裡面也沒人這樣 展下去會造成出血。中醫有很多東西的

用，但是書本上常常這樣子寫。 解釋是間接推衍。
第二個就是說炒炭到底是不是真的要
炒到碳化？不是，因為我們常常講的是， 黃蘭瑛老師：

炒炭其實有時候是順便，只是炒焦法。 我補充一下，因為婦科出血，我們沒有
比如說炒三仙，曾經有人問我說三仙 迷信在炒炭的功能。剛剛李老師提到炒
的山楂、神麴、麥芽是不是要炒炭？我 炭其實是在處理揮發性精油，以減少
說不是，那是炒成焦黃。炒成焦黃對 3 它的刺激性，目的在此，而不是炒炭來
個材料有什麼改變？山楂炒過不會那麼 止血。在婦科的止血裡面，我們都知道

酸，刺激減少；麥芽炒過會有焦香味； 其實有很多藥物，譬如說當歸的精油，
未炮製前神麴有個臭青味 ( 台語 )，那 它能夠安胎，清惡露。所以在止血的部
個味道會讓脾虛的人很不舒服，炒過以 分，我們通常會認為以涼血來止血，而

後可以減少那個氣味。所以它事實上 不是直接去收攝。如果真的出血量很
是炒焦法，並不是炒炭。炒的話以幾個 大，有沒有辦法用子宮收縮的方式，讓
層次討論，如果要止血的話，例如蒲黃， 她把原本在腹腔裡面的惡露清乾淨之
不是要把它炒成炭，而是炒到大概 150 後，才有辦法止血。如果她已經是出血