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經典論壇下午場討論

「鬱金跟香附是常用的婦科氣滯藥對，請問大多作用於少腹 ( 中下焦 )
或是胸脅 ( 中上焦 ) ？」

李世滄老師： 來的就是膽汁的排出，東西不論好壞，

香附在婦科最常用在湯頭歌訣裡的香 在排出過程裡都跟胃腸有一定的關係。
砂六君子。習慣用法上，男科用木香， 熱症的過程中，氣鬱、氣滯的就是用理
婦科用香附，但也不盡然如此。回過頭 氣藥，不會使用溫性中藥。至於鬱金，
來要談的，就是我在做典籍時，長期下 薑科的植物，一般來講，同種藥用植物

來碰到的問題，既然是香砂六君子，香 部位不一樣，作用就會不一樣，但是薑
砂加上四君子湯，四君子湯本身就是作 科植物，不管你是用根莖、根或種子，
用在上中二焦，也就是說，如果是脾虛 基本上都是辛溫，並以揮發油為主，例
寒證的話，那就用少陰太陰去討論，若 如薑黃。我們在處方上會看到，如果肝
是濕鬱久而化熱，會使氣上逆。總而言 經鬱熱又要調理脾胃，患者是胃本虛，

之，四君子湯是脾肺氣虛證，已使用白 就不會再用枳實枳殼，而是用辛味藥
朮在中焦祛濕，若效用不足還是有痰 物，文獻數據統計最常用的是薑黃，鬱
飲，則代表濕氣上逆，就加陳皮 ( 異功 金很少用到，因其揮發油在理氣辛散

散 )；症狀更明顯時，會檢查到上消化 的作用上最弱。綜上述，不論香附還是
道平滑肌緊張，有氣逆而嘔的現象時， 鬱金，基本上都是講上焦的問題。要依
就用半夏。在這樣的使用裡面，如果只 據患者寒熱虛實給予治療，若是虛證
是急者治其標，就用二陳湯。但是到夏 的濕熱下注，起手式從柴胡製劑，用柴
天之時，我只加陳皮跟枳實，枳實跟氣 胡製劑我通常不加辛溫的藥物，而從

滯有關，竹茹是跑龍套的。用香附、砂 濕熱運血的方向去處理。薑科只有鬱
仁或是木香、砂仁，這兩組都是在理氣， 金用根且有三種材料來源；其他多用
在書上常看到疏肝理脾，但其實不是， 根莖之部位，像薑、薑黃和高良薑；用

是理脾才能疏肝，牽涉到的機理可以從 種子的也很多，像砂仁、白豆蔻、肉豆
功能性跟器質性來說。脾和肝之關係在 蔻、草豆蔻和草果等。在使用上將根莖
《難經》中已講得很清楚，用現代理論 和種子類的東西丟在一塊，用其理氣辛
解釋，就是脾胃緊張程度和門脈高壓之 溫之效果，至於鬱金真的很少用。
間的問題，進去方向是腸肝循環，要出