Page 115 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13

111

04-18 Poster Presentation

ชื่อเรื่อง : การพัฒนาแนวทางการดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ
ผู้นำเสนอ : รัชณีย์ จันทพิรักษ์ ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ

E-mail : Rak2506@hotmail.com เบอร์โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 4431 2699 ต่อ 364 หรือ 365
เบอร์โทรศัพท์มือถือ : 08 9282 7627 ID line : jantapirak
หน่วยงาน : โรงพยาบาลปากช่องนานา จังหวัดนครราชสีมา

ความเป็นมาและความสำคัญ : ข้อมูลห้องคลอดโรงพยาบาลปากช่องนานาพบว่า ผู้ป่วยที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ ในปี
2559, 2560 และ 2561 มีจำนวน 47, 57 และ 100 ราย ตามลำดับ ในจำนวนนี้พบหญิงตั้งครรภ์เกิดภาวะชักจำนวน
2, 1 และ1 รายตามลำดับ ในปี 2559 มีหญิงตั้งครรภ์ Refer ไปโรงพยาบาลมหาราชจังหวัดนครราชสีมา เกิดภาวะ
หยุดหายใจ 1 ราย สาเหตุเนื่องจากนำ MgSo 4 ออกจาก Infusion pump ทำให้การไหลของยาเป็น Free flow จาก
การทบทวนอุบัติการณ์ยังพบว่ามีการดูแลรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษบางรายยังไม่ถูกต้อง แผนการรักษาของแพทย์ไม่

เป็นไปในแนวทางเดียวกัน การบริหารยา MgSo 4 ไม่ถูกต้อง จึงได้มีการพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะครรภ์
เป็นพิษ
กิจกรรมการพัฒนา :
1. ทบทวนอุบัติการณ์จากเวชระเบียน ย้อนหลัง ปี 2559 - 2561
2. ประชุมกลุ่มเพื่อหาสาเหตุ ร่วมแก้ไข กำหนดแนวทางการดูแลและระบบส่งต่อกลุ่มเสี่ยง PIH จัดทำ CPG
ปรับปรุง Standing Order สำหรับ MgSo 4 ร่วมกับสูติแพทย์ พยาบาลและเภสัชกรในการบริหารยา
สื่อสารข้อมูลจุดบริการอื่น ๆ ทั้งในโรงพยาบาลและนอกโรงพยาบาล เช่น ER, ANC, PP, รพ.สต. คลินิก
เอกชน ให้เป็นระบบ Fast track

3. ประสานเภสัชกร จัดทำ MgSo 4 Box for Pregnant ติดฉลากยา High Alert Drug ให้เป็นสีสะดุดตา
4. สื่อสารการให้ยา MgSo 4 ต้องใช้ Infusion pump ตลอดเวลา ไม่ว่าจะเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปที่ใดก็ตาม
5. ร่วมโครงการแม่และเด็กสัญจร สื่อสารเพื่อเชื่อมโยงแนวทางการดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ
แก่เจ้าหน้าที่ รพสต.
การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง :
1. อุบัติการณ์การเกิดความผิดพลาดจากการบริหาร MgSo 4 และการผิดพลาดขณะส่งต่อ ปี 2562 = 0
2. อัตราการเกิด Severe pre-eclampsia ปี 2562 ลดลงจากปี 2561 คือจาก ร้อยละ 9 เหลือ 4.5
3. อัตราการเกิด Eclampsia ปี 2562 ลดลงจากปี 2561 คือจาก ร้อยละ 0.86 เหลือ 0.75
บทเรียนที่ได้รับ : เกิดแนวทางการดูแลหญิงตั้งครรภ์ภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างเป็นระบบ มีการพัฒนาระบบส่งต่อกลุ่ม

เสี่ยง PIH จัดทำ CPG ปรับปรุง Standing Order สำหรับ MgSo4 การดูแลหญิงตั้งครรภ์ตั้งแต่การฝากครรภ์
จนกระทั่งหลังคลอด
คำสำคัญ : การดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ