Page 137 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13
P. 137
133
05-18 Poster Presentation
ชื่อเรื่อง : การพัฒนาการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสมเหตุสมผล(Antibiotic Smart Use)ในผู้ป่วยโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ
ส่วนบน โรคท้องร่วงเฉียบพลัน และบาดแผลสดที่แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลจักราช
เจ้าของผลงาน : วันเพ็ญ บูรณวานิช
E-mail : pajun_12@hotmail.com เบอร์โทรศัพท์มือถือ : 08 9864 6093
หน่วยงาน : โรงพยาบาลจักราช จังหวัดนครราชสีมา
ความเป็นมาและความสำคัญ : งานอุบัติเหตุและฉุกเฉินต้องตรวจรักษาผู้ป่วยทุกประเภทจากข้อมูลการให้ยาปฏิชีวนะ
ที่ไม่สมเหตุผลของผู้ป่วยเนื่องจากบุคลากรทางการแพทย์มีความรู้ความเข้าใจ เรื่อง Antibiotics Smart Use ยังน้อย
ร่วมกับความคาดหวังของผู้ป่วยในการได้รับยาปฏิชีวนะจึงเป็นเหตุผลส่วนหนึ่งที่ทำให้จ่ายยาปฏิชีวนะให้กับผู้ป่วย
มากเกินความจำเป็น จากการทบทวนผู้ป่วยกลุ่มโรคทางเดินหายใจส่วนบน โรคท้องร่วงเฉียบพลัน และบาดแผลสดจากอุบัติเหตุ
ข้อมูลการให้ยาปฏิชีวนะของผู้ป่วย ในปีงบประมาณ 2560-2561 มีอัตราที่สูงเกินเกณฑ์มาตรฐาน มีการจ่ายยาปฏิชีวนะ
ในผู้ป่วยกลุ่มโรคทางเดินหายใจส่วนบนร้อยละ 38.65, 27.99 และ 24.49 ตามลำดับโรคท้องร่วงเฉียบพลัน ร้อยละ 45.49,
29.77 และ 25.96 ตามลำดับ และบาดแผลสดจากอุบัติเหตุร้อยละ 64.18, 58.04 และ 53.32 ตามลำดับ ซึ่งเป็นการสิ้นเปลือง
ค่าใช้จ่ายโดยไม่จำเป็นแล้ว และยังทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการแพ้ยาและดื้อยาอีกด้วย
กิจกรรมการพัฒนา : ประชุมชี้แจงนโยบายและปรึกษาปัญหาการใช้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยเกินความจำเป็นในแผนก
ทบทวนกระบวนการรักษาการใช้ยา Antibiotic เพื่อหาจุดที่ต้องปรับปรุงและพัฒนา ศึกษารูปแบบการสื่อสาร
ให้ทีมทราบและตระหนักในการใช้ยาปฏิชีวนะการสั่งจ่ายยา และการลงบันทึก ICD 10 ที่ถูกต้อง นำรูปแบบ
ของกิจกรรมมาทดลองใช้ในหน่วยงาน ทดลองแนวทางการปฏิบัติ (มี 3 วงล้อกิจกรรม) สรุปและประเมินผล
ตามตัวชี้วัดทุก 3 เดือนแล้ว แล้วประเมินผลเปรียบเทียบกับระบบเดิมว่าอัตราการสั่งใช้ยาปฏิชีวนะที่เกินความจำเป็น
ลดลงหรือไม่ และพัฒนากับทีมหลังการประเมินผลเพื่อให้งานบรรลุตามเป้าหมาย
การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง : เมื่อดำเนินการพัฒนาโดยกำหนดเกณฑ์การใช้ที่ชัดเจน พบว่า อัตรา
การใช้ Antibiotic ลดลงกลุ่มผู้ป่วยโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ลดลงเหลือร้อยละ 8.76 ท้องร่วงเฉียบพลัน
ลดลงเหลือร้อยละ 13.16 และบาดแผลสดจากอุบัติเหตุลดลงเหลือร้อยละ 43.20 ทำให้การพัฒนาบรรลุเป้าหมาย
ที่วางไว้ ช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล ลดความเสี่ยงไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา ลดการพัฒนาของเชื้อโรค
ที่จะมีผลต่อการดื้อยาได้
บทเรียนที่ได้รับ : การพัฒนาการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสมเหตุสมผลใน 3 กลุ่มโรคในช่วงแรกอาจยังไม่ลดลงชัดเจน
เนื่องจากปัจจัยหลายประการเจ้าหน้าที่กังวลใจ ถ้าไม่จ่ายยากลัวผู้ป่วยจะติดเชื้อ ผู้ป่วยบางรายมีความเชื่อว่า
ต้องใช้ยาปฏิชีวนะถึงจะไม่ติดเชื้อ เจ้าหน้าที่ต้องให้คำแนะนำ และชี้แจงแก่ผู้ป่วยและผู้ดูแลในเรื่องการใช้ยา
หลังจากได้นำข้อมูลสนับสนุนเชิงประจักษ์ที่ได้พัฒนามาทบทวนและปฏิบัติได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นแล้ว จึงจะขยายผล
นำไปใช้เผยแพร่แนวทางให้หน่วยงานอื่น ๆ ร่วมตระหนักและดำเนินตามแนวทางเช่นแผนกผู้ป่วยนอก และรพ.สต.
เพื่อให้ใช้ Antibiotic smart use เกิดการพัฒนาและบรรลุตาม เป้าหมายอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน
คำสำคัญ : ASU Antibiotic Smart Use
