Page 206 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13
P. 206
202
09-05 Poster Presentation
ชื่อเรื่อง : การพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายแบบประคับประคองเพื่อการเข้าถึงบริการที่เหมาะสม
โรงพยาบาลคอนสวรรค์ อำเภอคอนสวรรค์ จังหวัดชัยภูมิ
ผู้นำเสนอ : สิริลักษณ์ ชัยสิน ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
E-mail : sirilakchaisin@gmail.com เบอร์โทรศัพท์ : 08 7244 8018
หน่วยงาน: โรงพยาบาลคอนสวรรค์ จังหวัดชัยภูมิ
ความเป็นมาและความสำคัญ : โรงพยาบาลคอนสวรรค์ ได้จัดให้มีศูนย์ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง
ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2560 และพบว่ามีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นทุก ๆ ปี จากการวิเคราะห์การดำเนินงานที่ผ่านมา พบว่าการ
เข้าถึงบริการการดูแลแบบประคับประคองของผู้ป่วยระยะท้ายยังเกิดความล่าช้าจากกระบวนการค้นหาและระบุ
ผู้ป่วยที่เข้าสู่ระยะท้ายของชีวิตเพื่อการวินิจฉัยและการดูแลที่เหมาะสม ซึ่งส่วนใหญ่คนไข้ที่เข้ารับบริการที่
โรงพยาบาลคอนสวรรค์จะเป็นกลุ่มที่มีอาการแสดงที่เข้าสู่ช่วงท้ายของชีวิตและมีระยะเวลาสั้นไม่เกิน 1 เดือน ไม่ได้
ดูแลตามแนวปฏิบัติถึงร้อยละ 33.35 และพบว่าบางรายพบเสียชีวิตเพียง 1 วันหลังจากที่เริ่มเข้าสู่กระบวนการดูแล
ทำให้ไม่มีเวลาเพียงพอในการจัดบริการการดูแลที่มีคุณภาพ รวมถึงการดูแลที่ตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยแต่ละ
ราย ตามมาตรฐานคุณภาพการดูแลผู้ป่วยระยะท้าย ในกระบวนค้นหาและการระบุผู้ป่วยที่เข้าสู่ระยะท้ายของชีวิตนั้น
ผู้ป่วยระยะท้าย หมายถึงผู้ป่วยที่มีความเจ็บป่วยที่คุกคามต่อชีวิตมีโอกาสเสียชีวิตภายใน 12 เดือน จึงเป็นแนวทางที่
สำคัญในการระบุผู้ป่วยที่เข้าสู่ภาวะท้ายของชีวิตเพื่อเริ่มจัดบริการการดูแลตามมาตรฐานการดูแล ดังนั้นโรงพยาบาล
คอนสวรรค์จึงมีการพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายแบบประคับประคองเพื่อการเข้าถึงบริการที่เหมาะสม
ต่อไป
กิจกรรมการพัฒนา : กลุ่มเป้าหมายที่ศึกษาและร่วมกันพัฒนาได้แก่ทีมสหวิชาชีพและเครือข่ายโรงพยาบาลส่งเสริม
สุขภาพตำบล อาสาสมัครสาธารณสุข และ Care giver ระยะเวลาในการพัฒนา เดือนตุลาคม 2561- กันยายน 2562
โดยมีการทบทวนคำสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการ ให้ครอบคลุมทั้งบุคลากรในโรงพยาบาลและเครือข่ายในชุมชน และ
ประชุมชี้แจงคณะทำงาน กำหนดบทบาทหน้าที่ความรับผิดชอบและมอบหมายภารกิจ จัดอบรมให้ความรู้เครือข่ายใน
ชุมชนกลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุข care giver ครอบคลุมทุกตำบลในการค้นหาและการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายในชุมชน
แบบมีส่วนร่วม พัฒนาช่องทางการรับและส่งต่อผู้ป่วยระยะท้ายจากเครือข่ายที่หลากหลาย เช่นทางโทรศัพท์ ทางไลน์
ฯลฯ ดำเนินงานจัดบริการตามมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายแบบประคับประคอง เน้นการมีส่วนร่วมของ
เครือข่ายในชุมชนอย่างต่อเนื่อง พัฒนาศักยภาพศูนย์ดูแลต่อเนื่อง และทีมหมอครอบครัว เพื่อประสานการรับและส่ง
ต่อ รวมถึงการติดตามเยี่ยมผู้ป่วย พร้อมทั้งจัดหาวัสดุอุปกรณ์ ยาเพื่อการจัดการอาการในการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายให้
เหมาะสมและเพียงพอ
บทเรียนที่ได้รับ : การลดอุปสรรคการเข้าถึงบริการการดูแลแบบประคับประคอง โดยการระบุผู้ป่วยเหล่านี้ควรทำใน
เวลาที่เหมาะสม เพื่อให้มีเวลาเพียงพอในการจัดบริการการดูแลที่มีคุณภาพเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยแต่
ละราย จึงจะทำให้เกิดคุณภาพในการทำงาน และสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการใช้กระบวนการมีส่วนร่วมของเครือข่ายต่างๆ
ในชุมชน เพื่อการค้นหาและดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องได้มาตรฐาน
