Page 210 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13

206

09-09 Poster Presentation

ชื่อเรื่อง : การดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเท้าเบาหวาน (DM foot)
ผู้นำเสนอ : อิงฟ้า ชูแหวน ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ

E-mail : today_kaka@hotmail.com เบอร์โทรศัพท์ : 06 1969 6143
หน่วยงาน : โรงพยาบาลสูงเนิน จังหวัดนครราชสีมา

ความเป็นมาและความสำคัญ : ปี2562 มีผู้ป่วยเบาหวานขึ้นทะเบียน 3,528 ราย พบว่ามีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาด้วย
ปัญหาแผลเท้าเบาหวาน และถูกตัดนิ้วตัดเท้า แนวโน้มสูงขึ้นต่อเนื่องปี 2557-2561 ถูกตัดนิ้ว/ตัดเท้าร้อยละ
0.19/0.19, 0.07/0, 0.11/0.07, 0.07/0.04 , 0.19/0.13 ตามลำดับ ในปี 2562 ผู้ป่วยได้รับการตรวจเท้าด้วย
Monofilament ร้อยละ 94.76 พบมีผู้ป่วยมีอาการมึนชาเท้า มีความบกพร่องต่อการรับความรู้สึก ร้อยละ3.76 เกิด
แผลเท้าเบาหวาน ร้อยละ 0.88 ถูกตัด ร้อยละ 0.09 ถูกตัดเท้า ร้อยละ 0.03 เนื่องจากมีภาวะแผลติดเชื้อจากของมี
คมทิ่มตำ สาเหตุจากผู้ป่วยขาดการดูแลเท้าตรวจเท้าสม่ำเสมอ สวมใส่รองเท้าไม่เหมาะสม การตรวจคัดกรองเท้ายังไม่

ครอบคลุม การดูแลแผลเท้าเบาหวานไม่ถูกต้อง
กิจกรรมการพัฒนา : จัดโครงการรณรงค์ตรวจเท้าผู้ป่วยเบาหวานที่ รพ.สต PCU ปรับแนวทางการตรวจคัดกรองเท้า
ตรวจเท้าโดยใช้กระจกส่องเท้า ใช้ monofilament. ให้ความรู้สุขบัญญัติ 10 ประการ เรื่องการดูแลเท้า พัฒนา
ศักยภาพทีมสหสาขาวิชาชีพ ในการดูแลผู้ป่วยที่มีปัญหาเท้าเบาหวาน กำหนดแนวทางการดูแลเท้าเบาหวาน แยกตาม
กลุ่มสีเขียว-เหลือง สีส้ม สีแดงและสีดำ จัดระบบให้มีการประสานส่งต่อผู้ป่วยเบาหวานที่มีอาการชาเท้า พบแพทย์
ทางเลือกแพทย์แผนไทยเพื่อรับบริการนวดเท้า จัดระบบการส่งผู้ป่วยไปทำแผลที่ ER มีการถ่ายภาพแผล และบันทึก
ในระบบ HOSxP เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของแผล วางแผนการรักษาตามชนิดของแผล มีการจับชีพจรที่เท้า Posterior
tibia artery, Dorsalis pedis artery ทุกราย ใช้เครื่อง Dropper มีการดูแลโดยทีมสหสาขา ส่งพบโภชนากรเพื่อปรับ

พฤติกรรมการรับประทานอาหารเพื่อคุมระดับน้ำตาล จัดหาอุปกรณ์ปรับพื้นรองเท้าเพื่อการเดินที่สะดวก ลดการเกิด
แผล กรณีชีพจรไม่ได้ มีเกณฑ์การส่งพบแพทย์และการส่งต่อ รพ.มหาราช และติดตามผลการรักษา จัดทำโครงการตัด
รองเท้าเบาหวาน ร่วมกับ สปสช. จัดหารองเท้าแก่ผู้ป่วยเบาหวาน มีระบบแพทย์ออกใบรับรองความพิการ จัดระบบ
ส่งต่อข้อมูลผู้ป่วยแผลเท้าเบาหวาน ผู้ป่วยถูกตัดนิ้ว ตัดเท้าให้ รพ.สต ทาง Line ปรึกษาในทีมเครือข่ายและติดตาม
เยี่ยมบ้านตามเกณฑ์
บทเรียนที่ได้รับ : การเฝ้าระวังการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวานตั้งแต่แรกเริ่ม ร่วมกันของทีมสหสาขา
วิชาชีพและญาติ โดยให้ผู้ป่วยดูแลเท้าด้วยตนเอง มีระบบการคัดกรองที่ครอบคลุม กระตุ้นเสริมแรงบวกให้ผู้ป่วยและ
ญาติ การให้ข้อมูลความรู้และผลที่จะได้รับจากการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางเท้า ซึ่งการได้รับการดูแลแก้ไขในทันทีเมื่อ
เกิดแผล จะทำให้ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ทันเวลา และลดความพิการของผู้ป่วยได้ส่วนหนึ่ง