Page 211 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13

207

09-10 Poster Presentation

ชื่อเรื่อง : Intermediate care สู่ Home health care ในชุมชน
ผู้นำเสนอ : เปรมจิตต์ เบญจมาศ

E-mail : prbenjamas@hotmail.com เบอร์โทรศัพท์ : 09 8208 1917
หน่วยงาน : โรงพยาบาลนาโพธิ์ จังหวัดบุรีรัมย์

ความเป็นมาและความสำคัญ : จากข้อมูลโรงพยาบาลนาโพธิ์พบว่า ปีงบประมาณ 2562 มีผู้รับบริการ
Intermediate care คือ ผู้ป่วยระยะกลางที่มีอาการทาง คลินิกผ่านพ้นภาวะวิกฤติและมีอาการคงที่ แต่ยังคงมีความ
ผิดปกติของร่างกายบางส่วนอยู่และมีข้อจำกัดในการปฏิบัติกิจกรรมในชีวิตประจำวัน จำเป็นต้องได้รับบริการฟื้นฟู
สมรรถภาพทางการแพทย์โดยทีมสหวิชาชีพอย่างต่อเนื่อง ตั้งแต่ส่งกลับจากโรงพยาบาลศูนย์บุรีรัมย์ จนถึง ชุมชน มี
ทั้งหมด 23 ราย เป็น spinal cord injury 2 ราย stroke 21 ราย การดูแลเพื่อลดความพิการหรือภาวะทุพพล
ภาพ รวมทั้งกลับสู่สังคมได้อย่างเต็มศักยภาพ เพื่อให้ผู้รับบริการ IMC ได้รับการเยี่ยมตามเกณฑ์คุณภาพ 6 ครั้งใน

6 เดือน ร้อยละ 80 มีระดับ Barthel ADL index เพิ่มขึ้น มีระดับ modified ranking scale เพิ่มขึ้น และมี
ภาวะแทรกซ้อน < ร้อยละ5.00
กิจกรรมการพัฒนา :
1. ประชุมชี้แจงกับทีมสหวิชาชีพวางแผนการดูแลร่วมกัน
2. ค้นหาสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย วางแผนร่วมกันดูแลในทีมตามสภาวะปัญหาของแต่ละราย
3. ส่งเยี่ยมบ้านในโปรแกรม Thai COC
4. เยี่ยมบ้านเกณฑ์คุณภาพ 6 ครั้งใน 6 เดือน โทรประสานการเยี่ยมบ้าน สอบถามอาการ อสม.รพสต.
เครือข่าย ญาติผู้ดูแล

การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง
1. ผู้รับบริการ IMC ได้รับการเยี่ยมตามเกณฑ์คุณภาพ 6 ครั้งใน 6 เดือน ร้อยละ100
2. ผู้รับบริการ IMC มีระดับ Barthel ADLs indexเพิ่มขึ้น ร้อยละ82.61 เท่าเดิม ร้อยละ 0.00 ลดลง
กว่าเดิม ร้อยละ17.39
3. ผู้รับบริการ IMC มีระดับmodified ranking scale เพิ่มขึ้น ร้อยละ60.87 เท่าเดิม ร้อยละ 21.74 ลดลง
กว่าเดิม ร้อยละ17.39
4. ผู้รับบริการ IMC มีภาวะแทรกซ้อน ร้อยละ8.70
บทเรียนที่ได้รับ: การทำ team meeting โดยสหาวิชาชีพทำให้ระบุปัญหาผู้รับบริการหรือข้อจำกัดแต่ละรายได้
ทำให้ผลลัพธ์การดูแลดีขึ้น