Page 54 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13

50

02-01 Poster Presentation

ชื่อเรื่อง : การพัฒนาแนวทางการตรวจคัดกรองภาวะหัวใจเต้นสั่นพลิ้ว (Atrial fibrillation) ด้วยเครื่อง Pulse
oximeter ในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง อำเภอเมือง นครราชสีมา

ผู้นำเสนอ : นวลฉวี เพิ่มทองชูชัย ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชีพ
E-mail Nualchavee_2506@yahoo.com เบอร์โทรศัพท์ : 08 9846 3890
หน่วยงาน: โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา จังหวัดนครราชสีมา

ความเป็นมาและความสำคัญ : ภาวะหัวใจเต้นสั่นพลิ้ว (Atrial fibrillation: AF) เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบ
บ่อยที่สุด โดยพบได้ร้อยละ 1-2 ในประชาชนทั่วไป โอกาสของการเกิดภาวะนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยประชาชนใน
กลุ่มอายุ 80-90 ปี จะพบได้สูงถึงร้อยละ 5-15 อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ ถึงแม้ไม่ทำให้เสียชีวิตแต่อาจนำมาซึ่ง
ภาวะรุนแรงมากขึ้น โดยเลือดที่ตกค้างในหัวใจห้องบนจะแข็งตัวเป็นลิ่มเลือด และอาจหลุดเข้าไปในระบบไหลเวียน
ของเลือดไปสู่สมอง เกิดภาวะหลอดเลือดสมองอุดตัน ผู้ที่มี AF พบว่าอัตราตายเพิ่มขึ้นเป็น 2 เท่าของคนปกติ และ

โอกาสเกิด Stroke เพิ่มขึ้น 2-7 เท่า การให้ warfarin จะลดความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตในผู้ที่
พบภาวะ AF ปัจจุบันอำเภอเมืองนครราชสีมา ยังไม่มีระบบการตรวจคัดกรอง AF โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคเบาหวานและ
ความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคสูง ดังนั้น จึงพัฒนาแนวทางการตรวจคัดกรองภาวะหัวใจเต้นสั่นพลิ้ว ใน
ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง โดยการตรวจอัตราการเต้นของ ชีพจร ด้วยเครื่อง Pulse oximeter
วัตถุประสงค์/เป้าหมาย/เครื่องชี้วัด :
1. เพื่อพัฒนาแนวทางการตรวจคัดกรองภาวะหัวใจเต้นสั่นพลิ้ว ในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
2. เพื่อให้ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นสั่นพลิ้ว ได้รับยา warfarin มากกว่าร้อยละ 85
กิจกรรมการพัฒนา : แนวคิดการออกแบบกิจกรรมการพัฒนา : เป็นการตรวจคัดกรองภาวะหัวใจเต้นสั่นพลิ้วด้วย

เครื่อง Pulse oximeter ที่มีหน้าจอแสดงกราฟจังหวะการเต้นของชีพจร (plethysmography) ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
และความดันโลหิตสูง โดยมีกิจกรรม ดังนี้ 1) กำหนดกลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคเบาหวานและ/หรือโรคความดันโลหิต
สูงที่มีอายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไป (ยกเว้นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคหัวใจเต้นสั่นพลิ้ว และได้รับยา warfarin แล้ว)
ในหน่วยบริการปฐมภูมิอำเภอเมืองนครราชสีมา 2) จัดอบรมความรู้และฝึกทักษะการตรวจอัตราการเต้นของชีพจร
ด้วยเครื่อง Pulse oximeter ให้บุคลากรในหน่วยบริการปฐมภูมิ 3) จัดกิจกรรมตรวจคัดกรองกลุ่มเป้าหมาย ด้วย
เครื่อง Pulse oximeter ในหน่วยบริการปฐมภูมิอำเภอเมืองนครราชสีมา 4) ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในรายที่พบผลการ
ตรวจชีพจรปลายนิ้ว โดยเครื่อง Pulse oximeter ไม่สม่ำเสมอ 5) แพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจอ่านผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
และให้การวินิจฉัย 6) จัดระบบให้ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย AF ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด 7)
ติดตามดูแลผู้ป่วยต่อเนื่อง

บทเรียนที่ได้รับ : เครื่อง Pulse oximeter สามารถนำไปใช้ในการตรวจคัดกรองภาวะหัวใจเต้นสั่นพลิ้วในผู้ป่วย
เรื้อรังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในหน่วยบริการทุกระดับได้จริง
คำสำคัญ : ภาวะหัวใจเต้นพลิ้ว, การตรวจคัดกรอง