Page 72 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13
P. 72
68
02-19 Poster Presentation
ชื่อเรื่อง : พัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม
ผู้นำเสนอ : พรเทพ ตั้งกาญจนาเวฬุกุล
เบอร์โทรศัพท์ : 08 1550 8353
หน่วยงาน: โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเทคโนโลยีสุรนารี จังหวัดนครราชสีมา
ความเป็นมาและความสำคัญ: ผู้ป่วยที่มีภาวะข้อเข่าเสื่อม ที่รับบริการ รพ. มทส เฉลี่ยปีละ 2.100คน( 300 รายต่อ
เดือน) และมีจำนวนเพิ่มขึ้นปีละ 20% ซึ่งได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมเฉลี่ยปีละ 30 ราย พบบว่า
มีปัญหาก่อนการผ่าตัดนานมากกว่า3เดือน/ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดปฏิบัติตัวไม่ถูกต้องมีการฟื้นตัวที่ช้าทำให้จำนวนวัน
นอนเฉลี่ย 6.45 วัน และมีpain score<5 =78.7%การติดตามต่อเนื่องเมื่อกลับไปที่บ้านพบการฟื้นฟูสภาพภายใน 3
เดือนยังไม่บรรลุตามเป้าจึงได้มีการทบทวนและกำหนดเป้าหมายรวมกันในการดูแลผู้ป่วยผ่าตัดข้อเข่าเทียมครั้งนี้
วัตถุประสงค์ 1. เพื่อให้ลดระยะเวลาการเข้ารับการผ่าตัดและนอน รพ. 2. บรรเทาความเจ็บปวด 3.คุณภาพชีวิตที่ดี
ขึ้นภายใน 3 เดือน
กิจกรรมการพัฒนา: ระยะก่อนตัดเพื่อให้ได้รับการผ่าตัดที่เร็วขึ้น ดังนี้ 1) วางแผนการนัดคิวผ่าตัดเพียง 2 visit
ระยะเวลาจาก 3 เดือนเป็น 2 เดือน 2) visit แรกนัดพบนักกายภาพบำบัดในการเตรียมการออกกกำลังกาย ควบคุม
อาหารทุกราย 3) การให้ความรู้เกี่ยวกับการเตรียมตัวก่อนและหลังผ่าตัดทั้งการออกกำลังกายและการปฏิบัติตัวผ่าน
ทางคู่มือและ QR code ระยะหลังผ่าตัด 4) ใช้แบบประเมิน ADL WOMAC 2Q9Q ให้มีการประเมินครบองค์รวม 5)
ทบทวนการปฏิบัติตามแนวทางการดูแลผ่าตัดด้วยหลัก Aseptic technique ร่วมกับกรรมการ IC ในการใช้ น้ำยาฆ่า
เชื้อก่อนการผ่าตัด เพื่อลดแผลติดเชื้อ 6) ปรับแบบประเมิน Pain score ให้เหมือนกันตั้งแต่ที่จุดคัดกรอง หอผู้ป่วย
และทีมนักกายภาพ 6) กระตุ้นEarly ambulation โดยส่งไปฝึกเดินด้วยเครื่อง Co walk หลังผ่าตัด 2 วัน 7) ระยะ
หลังกลับบ้าน ติดตามเยี่ยมทางโทรศัพท์หลังกลับบ้าน ตามเยี่ยมบ้านในเขตอำเภอเมือง และส่งต่อข้อมูลให้กับร.พ.สต
และมีทีม PCT orthopedic ออกเยี่ยมในกลุ่มงานวิจัย CSR 100%
บทเรียนที่ได้รับ : 1. การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม และทำงานเป็นทีมสาขาวิชาชีพทำให้
ผลการรักษาดีขึ้น 2.การติดตามเยี่ยมบ้านเพื่อประเมินการปฏิบัติตัวและให้ความรู้เกี่ยวการดูแลตนเองโดยทีมสหสาขา
วิชาชีพทำให้ผู้ป่วยปฏิบัติตัวได้ถูกต้องและไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน
