Page 69 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13
P. 69
65
02-16 Poster Presentation
ชื่อเรื่อง : การดูแลระยะกลาง Intermediate care (IMC) เครือข่ายช่วยได้
ผู้นำเสนอ : สมพร โล่สุวรรณรักษ์ ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
Email : cocpakthongchai@gmail.com เบอร์โทรศัพท์ : 08 6250 7735
หน่วยงาน : โรงพยาบาลคูเมือง จังหวัดบุรีรัมย์
ความเป็นมาและความสำคัญ: ในปี 2561 รพ.คูเมืองพบปัญหาด้านผู้สูงอายุเพิ่มมากขึ้น จำนวน 13 % ของ
ประชากรทั้งหมด และพบปัญหาผู้พิการเพิ่มมากขึ้น ในปี 2560 จำนวน 1,647 คน ปี 2561 เพิ่มเป็น 1,903 คน
จากการวิเคราะห์ปัญหาจากกลุ่มที่มีความพิการเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากกลุ่มที่มีความพิการจากอุบัติเหตุ และโรค
หลอดเลือดสมอง ร้อยละ 80 % ในปี 2562 โดยมีการส่งผู้ป่วยมานอนที่ รพ.คูเมือง จาก รพศ. เพิ่มมากขึ้น จึงได้มี
การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยระยะกลางขึ้น โดยมีเป้าหมายในการดูแลผู้ป่วยที่ครอบคลุม และต่อเนื่องจนถึงการ
ดูแลต่อเนื่องระยะยาวในชุมชน คือ 1. ดูแลตามมาตรฐาน ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน 2. ดำรงชีวิตอิสระ 3. ทีมเครือข่าย
เข้มแข็ง
เป้าหมาย :
1. การดูแลตามมาตรฐานการนำมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง และการดูแลต่อเนื่องระยะยาวในชุมชนเข้า
มามีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย การดูแลตามมาตรฐาน และการฟื้นฟูสภาพขณะอยุ่ใน รพ. โดยทีมสหวิชาชีพ
คือ แพทย์ พยาบาล กายภาพบำบัด แพทย์แผนไทย โภชนากร เภสัชกร และ เครือข่าย รพ.สต. เพื่อป้องกัน
การเกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งขณะที่อยู่ใน รพ. และ ชุมชน
2. ให้ผู้ป่วยและผู้ดูแลสามารถดำรงชีวิตอิสระได้ในชุมชน เพื่อป้องกันความพิการ และมีอาชีพไม่เป็นภาระ
ของสัมคม มีการฝึกอาชีพ และสนับสนุนการได้รับตามสิทธิประโยชน์เพื่อเกิดความพิการ
3. โดยเน้นการพัฒนาศักยภาพของผู้ดูแล (Care giver) ของผู้ป่วย เครือข่ายทีมสหวิชาชีพในการดูแลและ
ติดตามต่อเนื่องโดยเครือข่าย กาชาด รพ.สต. อสม. ชุมชน
บทเรียนที่ได้รับ : ระบบการดูแลผู้ป่วยระยะกลางโดยการดูแลตามมาตรฐาน และการฟื้นฟูสภาพขณะอยุ่ใน รพ. โดย
ทีมสหวิชาชีพ โดยมีเป้าหมายในการดูแลผู้ป่วยที่ครอบคลุม และต่อเนื่องจนถึงการดูแลต่อเนื่องระยะยาวในชุมชน คือ
1) ดูแลตามมาตรฐาน ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน 2) ดำรงชีวิตอิสระ 3) ทีมเครือข่ายเข้มแข็ง โดยมีกิจกรรมการดูแลและ
ฟื้นฟูสภาพที่ต่อเนื่องทั้งในระยะ IMC ขณะนอน รพ. และติดตามต่อเนื่องในระยะ 6 เดือน และหลัง 6 เดือน สามารถ
ลดความพิการของผู้ป่วยในชุมชนได้ และมีกระบวนการส่งเสริมอาชีพให้กับผู้ป่วยและญาติ ทำให้ผู้ป่วยดำรงชีวิต
อิสระได้โดยไม่เป็นภาระของสังคม
