Page 67 - ทั้งหมด

้
การตรวจคลื่นไฟฟา จะพบว่า

่
่
ี
็
ี
ิ
อัตราการเต้นของหัวใจ เอเตรยมและเวนตรเคิลเปนอิสระตอกันโดยเอเตรยมจะเต้น 60-100 คร้ ังตอนาท เวนตร ิ
ี
เคลเต้นช้ากว่า 40 คร้งตอนาท จังหวะการเต้นสม าเสมอ ทั้งของเอเตรยมและเวนตรเคล และเปนอิสระตอกัน P wave ปกต ิ
ี
ิ
่
็
ี
่
ั
ิ
่
ิ
จ านวน P wave มากกว่า QRS complex PR interval ไมสม าเสมอ QRS complex ผิดปกตข้ ึนอยูกับต าแหนงท ี ่
่
่
ิ
่
่
้
สัญญาณไฟฟาถูกขัดขวาง
้
ั
การรกษาภาวะหวใจเตนผิดจังหวะ
ั
ุ
ิ
ิ
1. ลดส่งกระต้นระบบประสาทซมพาเทตค ลดความเจ็บปวด การใช้เทคนคการผ่อนคลาย การกระต้นประสาทเวกัส
ุ
ิ
ิ
ิ
ิ
่
่
การนวดบรเวณคาโรตดไซนัส (carotid sinus massage) การกลั้นกายใจแล้วเบงเต็มท (Valsalva maneuver) (ห้าม
ี
่
ท าในผู้ปวยความดันในกะโหลกศีรษะสง)
ู
2. การใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจผิดจังหวะและการพยาบาล
Digitalis (Digoxin or Lanoxin, Digitoxin)
ี
ึ
เพิ่มแรงบบตัวของหัวใจ ท าให้เลือดไปเลี้ยงรางกายได้ดข้น ใช้บรรเทาอาการของโรคหัวใจวาย เชน เท้าและข้อเท้าบวม
่
ี
่
ื่
และหายใจหอบเหนอย เปนยาที่ใช้รกษาภาวะหัวใจวาย และ AF
็
ั
ผลข้างเคียง
ผลต่อหัวใจ: ท าให้หัวใจเต้นผิดจังหวะได้เช่น PVC, PA with AVB, VF
ิ
ปฏิกิรยาการแพ้: คัน ผื่น หน้าบวม มีไข้ ปวดข้อ เกรดเลือดต ่า
็
การพยาบาล
1. อ่านฉลากยาอย่างรอบคอบก่อนเตรยมยา
ี
ี
2. ประเมินสภาพผู้ปวยเช่น V/S, ผลตรวจ electrolyte เพื่อเปนข้อมูลเปรยบเทียบ
็
่
3. นับอัตราการเต้นของหัวใจก่อนให้ยาเต็ม 1 นาท ถ้าอัตราการเต้นของหัวใจช้ากว่า 60 คร้งตอนาท รายงานแพทย์
ั
ี
่
ี
ั
4. ให้รบประทานยาหลังอาหารเพื่อลดอาการข้างเคียง
5. บันทึก I/O, body weight
ี
6. สังเกตอาการ hypokalemia เพราะ โปแตสเซยมในเลือดต ่าจะท าให้เกิดพิษจากยาดิจทาลิสได้ง่าย
ิ
่
7. สอนให้ผู้ปวยสังเกตและรายงานอาการของ digitalis intoxication
้
3. การช็อคด้วยไฟฟา
ิ
็
่
เปนการปล่อยกระแสไฟฟาผ่านเข้ากล้ามเน้อหัวใจ มผลให้ SA node กลับมาท าหน้าที่ใหมได้อย่างปกต โดยใช้
ี
้
ื
เครองกระต้นหัวใจด้วยไฟฟา (Defibrillator or Cardiovertor) ชนดของการช็อคด้วยไฟฟา มี 2 วิธ คือ
ื่
้
ิ
้
ี
ุ
1. Cardioversion or Synchronize cardioversion มักท าใน AF, SVT, VT
2. Defibrillation มักท าในรายที่มี VF, VT