Page 151 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

• Het polyurethaanfilmverband moet gedurende 14 dagen ter plaatse blijven. Gelijktijdig met de
verbandwissel worden de hechtingsdraadjes verwijderd. Tijdens deze periode mag er geen bad of
douche genomen worden.
• Voordat de patiënt naar huis gaat zal hij/zij een aantal controle onderzoeken krijgen:
o RX-thorax
o 12 afleidingen ECG
o Pacemakeranalyse en definitieve instelling
• De verpleegkundige moet de zorgvrager en zijn belangrijke derden erop wijzen dat een arts
geconsulteerd moet worden indien hij/zij:
o Constante hik of samentrekking van de borstspieren ondervindt.
o Pijn voelt ter hoogte van de borst of de wonde. Ook wanneer er wondvochtophoping is
rond de pacemaker.
o Zich duizelig is of zich zwak voelt.
o Een plotse gestegen lichaamstemperatuur heeft.
o De pols van de patiënt lager is dan de ingestelde waarden met 3 slagen of meer.

9.6.9. Educatie

9.6.9.1. Emotionele steun en onderricht
De implantatie van een pacemaker is voor vele patiënten een gevreesde ingreep. Velen hebben nog de
ouderwetse gedachten dat hiermee de kwaliteit van leven sterk achteruit gaat. De huidige pacemaker
daarentegen wordt ingeplant om de kwaliteit van leven net te verhogen. Hierdoor zal het hart terug
met een normaal ritme en frequentie contraheren waardoor die vervelende hartkloppingen,
duizeligheden, syncopes of zelfs gevaarlijke voorkamerfibrillaties voorgoed verleden tijd zijn.

De taak van de verpleegkundige hierbij bestaat uit het professioneel voorbereiden en educatie geven in
de préoperatieve fase en een deskundige nazorg en ook educatie geven in de postoperatieve fase. De
verpleegkundige moet beseffen dat deze ingreep een ingrijpende gebeurtenis is voor de patiënt waarbij
veel vragen ontstaan die een antwoord vergen.

Het is belangrijk om voor de procedure de zorgvrager en zijn belangrijke derden voldoende te
informeren over de functie van de pacemaker. Ook hun vragen moeten worden beantwoord. Op deze
wijze verloopt de postoperatieve herstelperiode en (psycho)educatie veel vlotter. De informatie kan
ondersteund worden door internetanimaties, afbeeldingen, zelfgemaakte tekeningen van het hart, het
normale geleidingssysteem en de plaats van de PM en de elektrode(n) in het hart gegeven worden. De
zorgvrager moet gerustgesteld worden:

• Het is normaal dat hij de elektrische stimuli niet voelt, de gezonde mens voelt de elektrische
activiteit van het hart ook niet.
• Er is geen risico voor elektrocutie.
• De pacemaker zal niet plotseling uitvallen maar dit gebeurt geleidelijk aan waardoor hij een aantal
symptomen zal kunnen opmerken, zie eerder.

De patiënt moet leren zijn pols over een minuut te tellen
• Hij moet onregelmatigheden of bradycardie signaleren aan de (huis)arts. Het gebruik van een
digitale hartactiviteitenmeter kan hier een efficiënt hulpmiddel zijn.