Page 33 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief
P. 33
2.3. Therapeutisch schema
Het therapeutisch schema steunt op 3 hoekstenen, met het acroniem VIP:
1. Ventilatie
2. Infusie
3. Pomp
2.3.1. Luchtweg
Prioritair is zorgen voor een patente luchtweg. Bij een patiënt met bewustzijnsverlaging kan tijdelijk
chin-lift of jaw thrust toepassen worden, op die manier wordt de luchtweg vrijgehouden. Op medisch
voorschrift kan de verpleegkundige een oropharyngale of nasopharyngale luchtweg plaatsen al dan
niet met masker en ballonventilatie.
De ventilatie en oxygenatie van de patiënt dient mechanisch ondersteund te worden indien:
• de PaO2 lager is dan 65 mmHg;
• de PaCO2 hoger is dan 50 mmHg;
• de ademhalingsfrequentie > dan 40/’.
Op basis van de klinische, hemodynamische en respiratoire parameters zal de arts beslissen om de
patiënt niet invasief of invasief te beademen. We streven naar een FiO2 tot 0,6 (60%) omdat O2 toxisch is
ter hoogte van de alveoli. In geval van reanimatie gebruikt men altijd een FiO2 van 100% (Des Jardins,
2008; Nolan, 2010).
Figuur 17: A: Luchtwegobstructie door achterover vallen van de tong, B: chin-lift, C: jaw thrust (Roberts &
Hedges, 2010)
