Page 32 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

Tabel 4 geeft een overzicht van de verschillende hemodynamische gevolgen in functie van het type
shock.

Soort shock CVD HF PCWP HD SVR ABD
Hypovolemische 
    
shock
Cardiogene shock
     
Obstructieve
    of 
shock
Distributieve
     
shock
1 fase
ste
hyperdynamisch
de
2 fase
of  of   
hypodynamisch
Tabel 4: Overzicht van hemodynamisch reactie in functie van type shock (Griffiths et al., 2010)
CVD: centraal veneuze druk
HF: hartfrequentie
PCWP: pulmonaire capillaire wegde pressure
HD: hartdebiet
SVR: systeem vasculaire weerstand
ABD: arteriële bloeddruk

Een langdurige shocktoestand ondermijnt de overlevingskansen van de kritiek zieke zorgvrager door
het multipel orgaan falen (MOF). De mortaliteit en morbiditeit zijn evenredig met de tijd. Dat betekent
dat de arts en verpleegkundige nauwkeurige patiëntenzorg moeten verlenen om shock te voorkomen.
Is de zorgvragers in shock dan zal het interdisciplinaire team heel snel en efficiënt moeten handelen.
Verpleegkundigen moeten extra aandachtig zijn voor de fysiek kwetsbare zorgvragers zoals
zuigelingen, kinderen, ouderen en zorgvragers met immuundeficiëntie. Veelal zullen zij door hun
onvoldoende ontwikkelde homeostase of veranderde homeostase een verschillend klinisch beeld
vertonen. Zo is er vaak afwezigheid van een gestegen of gedaalde lichaamstemperatuur en ook het rillen
kan afwezig blijven.
De incidentie van sepsis in het ziekenhuis neemt toe ondanks het stijgend antibiotica gebruik. Het aantal
resistente kiemen kent een uitbreiding door het onoordeelkundig gebruik van antibiotica. Zo kunnen
we volgende elementen onderscheiden in de klinische praktijk:

• Verkeerde antibiotica;
• Voor een korte periode;
• Onjuiste toediening:
o Het niet respecteren van het uur schema waardoor het therapeutisch venster van
de medicatie onder- of overschreden wordt.
o Onder dosering (De resterende antibiotica in de infuusleiding wordt niet aan de
patiënt toegediend.)

Samen met de arts is de verpleegkundige verantwoordelijk voor het effectieve en efficiënte
antibioticagebruik.