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Exosquelettes et orthèses                                Le centre de rééducation Normandy a adopté le


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                                                          tion des patients qui ont eu une lésion neurologique
 Améliorer une fonction défaillante                       cérébrale ou médullaire. Elle nécessite généralement
                                                          l’entraînement d’activités. « Le Normandy a acheté le pre-
                                                          mier Lokomat français en 2005. Il a été prouvé qu’entraîner
                                                          une tâche signifiante est plus efficace qu’entraîner un mouvement
                                                          sans motivation. En d’autres termes, pour apprendre à marcher,
                                                     © ETH Zurich.   il faut reproduire le mouvement de la marche et ne pas seulement
                                                          mobiliser ses membres inférieurs sur un plan de rééducation »,
                                                          explique Anne Peskine, médecin-chef coordonnateur.
                                                          En effet, le Lokomat permet de travailler le mouve-
            En 2016, l’École polytechnique fédérale de Zurich a organisé la première   ment de la marche et de rappeler au cerveau les sen-
            compétition sportive pour des personnes handicapées utilisant des
            technologies d’assistance bionique, comme les exosquelettes.  sations du tronc,  des  membres  inférieurs mais aussi
                                                          des membres supérieurs même si le patient n’est pas
            pas  effectuer  et  seront  à  l’origine  de  l’apprentissage   capable de marcher. Son utilisation facilite et permet
            du geste  et  de l’activité.  Que le patient  devienne   une verticalisation très précoce, améliore l’équilibre et
            marchant ou pas, cette prise en charge spécifique lui   peut accélérer la récupération de la marche. « De ce fait,
            permet d’être mobilisé de façon intensive et aura une   on relance une activité cérébrale près des zones lésées pour favo-
            incidence sur son parcours de rééducation.    riser la récupération. Trois critères interviennent dans cette prise
                                                          en charge : la vitesse du tapis roulant, la décharge du patient et
                                                          l’assistance des moteurs des orthèses des jambes. Le thérapeute
            Le Lokomat, un outil pour renouer             ajuste tous ces paramètres qui sont modulables tout au long de la
            avec la marche après une lésion               prise en charge. Ainsi, un patient hémiplégique peut « marcher »
            cérébrale                                     trente minutes par jour quelle que soit sa paralysie sous réserve
                                                          d’un état général satisfaisant. En dehors du travail spécifique de
                                                          la marche, cela fait une activité physique intensive et régulière
                                                          qui est particulièrement importante après une lésion cérébrale. En
                                                          effet, nous savons bien maintenant que l’immobilisation ou juste
                                                          la faible mobilisation aggrave le pronostic fonctionnel et donc
                                                          diminue les chances de récupérer », précise Soizic Injeyan,
                                                          responsable des services de rééducation.

                                                                  Un patient hémiplégique
                                                              peut « marcher » trente minutes
                                                            par jour quelle que soit sa paralysie

 Bien qu’ils ne remplacent pas l’être   La  rééducation  robotisée  peut  être  proposée  à  tout   sous réserve d’un état général
 humain, les exosquelettes l’assistent   patient présentant une limitation d’activité liée à une   satisfaisant.
 fortement pour la rééducation des gestes.   lésion neurologique. « Cependant, en cas de raideur ou de
 Réapprendre à marcher, à bouger un objet   spasmes  très  importants  qu’on observe parfois, l’installation   Une thérapie robotisée ciblée
 peut se révéler compliquée voire impossible. Il faut aussi bien
 nécessite beaucoup de volonté de la part   sûr  des  patients  bien réveillés  et capables  de rester  concentrés   sur écran via l’Armeo Power
 du patient, une volonté qu’il est parfois   sur  une activité  d’environ trente minutes », précisent  Soizic
 nécessaire d’accompagner par la robotique.   Injeyan, responsable  des services de  rééducation   © Medimex.
 et  Anne  Peskine,  médecin-chef  coordonnateur  au      En revanche, l’Armeo Power également utilisé dans le
 centre  de  rééducation  Normandy. Les exosquelettes     centre de rééducation Normandy est un peu différent.
 ne remplacent pas l’humain, mais sont des outils de      Le sujet mobilise activement son bras autant qu’il le
 répétition de gestes très intensifs, que l’humain ne peut   Patient en rééducation utilisant un exosquelette Lokomat.  peut pour réaliser une tâche comme attraper une cible





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