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CAPÍTULO 24 INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO 257

integral y, si es necesario, a la monoterapia con antimicrobia- consumirse crudo. Para evitar la irritación de la mucosa por el
nos. En los pacientes con riesgo de ITU complicadas (hombres, ajo crudo, recomiendo a los pacientes añadirlo a su comida des-
ancianos, embarazo, infecciones intrahospitalarias, sondados, pués de prepararla. Se utilizará con precaución en pacientes que
niños, diabetes mellitus e inmunosupresión) e ITU altas que reciben anticoagulantes, ya que el ajo tiene efectos antiplaque-
afectan al riñón (pielonefritis), existe el riesgo de que fracase el tarios.
tratamiento, por lo que deben valorarse periódicamente de ma-
nera más estrecha.
Cebolla
Presentación clínica La cebolla, un vegetal relacionado con el ajo, contiene aliina
(que es desdoblada en alicina por la enzima alinasa) y también
Los pacientes con ITU no complicada pueden presentar pola- se ha observado que compuestos similares que contienen sulfu-
quiuria, disuria, nicturia, orina con mal olor y dolor abdomi- ro producen efectos antibacterianos .
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nal. Las ITU complicadas pueden presentar, además, fiebre, El empleo de la cebolla en las ITU requiere más esclareci-
dorsalgia, náuseas y vómitos. miento en virtud de que sus efectos antibacterianos pueden ser
útiles en el tratamiento y la prevención de este trastorno.

Estudios de laboratorio
El análisis de orina puede mostrar piuria y bacteriuria impor- Líquidos
tantes. La detección de un microorganismo en más de 10.000 La hidratación es indispensable en el tratamiento y la preven-
ufc/ml permite establecer el diagnóstico. El aislamiento de más ción de las ITU. Es importante prestar atención a los tipos de
de un microorganismo puede significar contaminación y es líquido. La diuresis de agua reduce las cifras bacterianas en la
conveniente obtener otra muestra de orina, aun cuando el pa- orina. Según se comenta con detalle más adelante, son recomen-
ciente ya haya comenzado el tratamiento. Los urocultivos sue- dables el jugo de arándano y otras plantas medicinales, como
len ser de utilidad para documentar sensibilidades a determina- el té. Se evitará tomar líquidos con irritantes (sobre todo cafeína)
dos antibióticos, pero habitualmente no están indicados en una y azúcar, lo cual es esencial. Se recomienda específicamente to-
ITU no complicada. Un individuo con una ITU por el mismo mar seis vasos de 240 ml de agua al día. Es conveniente tener pre-
microorganismo patógeno en un lapso de 2 semanas se consi- caución en pacientes con enfermedad renal o prerrenal.
dera una recaída más que una reinfección (recidiva). Si el pa-
ciente padece ITU recidivantes es conveniente el estudio adicio-
nal para valorar factores anatómicos u otros predisponentes. Se
recomienda la cistouretrografía excretora para visualizar la ana- Semilla de lino
tomía y evaluar el reflujo urinario, así como la tomografía com-
putarizada o la ecografía para tratar de identificar alguna obs- La semilla de lino contiene abundante mucílago, el cual calma
trucción. la mucosa del sistema urinario. La semilla de lino también pue-
de tener efectos antiinflamatorios. La semilla de lino tiene un
sabor a pescado leve que se mitiga añadiendo la semilla molida
directamente en el alimento. La semilla de lino molida y el acei-
te de semilla de lino se echan a perder con rapidez; este nutrien-
Tratamiento integral te sólo debe almacenarse en forma de semilla.
Dosis
Se puede tomar de 1 a 3 cucharaditas de semilla de lino fresca
Nutrición molida con los alimentos.
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Eliminación de irritantes de la vejiga
Complementos alimenticios
Los alimentos que irritan la vejiga, como cafeína, azúcar refina-
do, harina blanca, bebidas alcohólicas y nicotina, habrán de evi-
tarse. Estas sustancias irritantes establecen un medio en la vejiga Vitamina C
que predispone a los pacientes a la infección y puede retardar la
respuesta al tratamiento. También se han implicado alergias a La vitamina C se recomienda en los pacientes susceptibles a las
los alimentos en el mayor riesgo de ITU. ITU en virtud de su efecto acidificante de la orina. Las muestras
de orina de sujetos sanos y de sujetos con orina positiva para ni-
tritos fueron estudiadas después de la acidificación mediante la
determinación de óxido nitroso. Se observó que la liberación de
Ajo
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óxido nitroso era potenciada por la presencia de vitamina C . La
La alicina es un componente del ajo que contiene sulfuro; el vitamina C se absorbe mejor en forma de polvo, ascorbato de
análisis in vitro ha demostrado su efecto antibacteriano contra calcio.
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bacterias grampositivas y gramnegativas (incluida E. coli) .
Se necesitan estudios adicionales sobre el empleo del ajo en Dosis
el tratamiento y la prevención de las ITU. El ajo puede ser útil En general no se dispone de directrices posológicas para la vita-
como monoterapia o tener un efecto sinérgico con otras moda- mina C. Se puede tomar una dosis de 1 a 2 g hasta conseguir
lidades de tratamiento. Para un beneficio máximo, el ajo debe «heces sueltas» y entonces se disminuye levemente la dosis.