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Capítulo

Vasculopatía periférica

Danna Park
y Melinda Ring

Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 Complementos alimenticios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Opciones intervencionistas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Tratamiento integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Otras modalidades de tratamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Reducción de factores de riesgo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Intervenciones en el estilo de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308 Estrategias preventivas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Técnicas mente-cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 Revisión terapéutica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Farmacoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Fitocomplementos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

brovascular y nefropatía. Otras enfermedades y factores de ries-
Fisiopatología go que hacen que los pacientes corran el riesgo de AP son diabe-
tes, hipertensión, tabaquismo e hiperlipemia. Los cálculos indi-
La vasculopatía periférica (VP) es un término aplicable a di - can que 8-10 millones de estadounidenses están afectados por la
versas enfermedades obstructivas de los vasos, independiente- AP; unido al diagnóstico de AP hay un mayor riesgo de mortali-
mente de que se presenten en el sistema venoso o en el arterial. dad cardiovascular (4-6 veces mayor que el de los individuos sa-
Para los fines de este capítulo, el análisis se limitará a la VP ate- nos de la misma edad) . Aunque el riesgo de mortalidad cardio-
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rosclerótica, también conocida como VP obstructiva o arterio- vascular es elevado en estos pacientes, los estudios demuestran
patía periférica (AP), ya que esta entidad se correlaciona con ar- que los médicos no tratan bien la AP y es menos frecuente que
teriopatía coronaria, hipertensión y diabetes. Sin embargo, es den tratamiento antiplaquetario, hipocolesterolemiante o indi-
importante recordar que la VP puede originarse por diversas quen ejercicio que en los pacientes con arteriopatía coronaria,
vasculitis y a causa de otros problemas venosos como la insufi- aun cuando deba reducirse el factor de riesgo en ambos grupos
ciencia venosa crónica. En éstas se requieren diferentes evalua- de pacientes .
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ciones y estrategias de tratamiento, lo que depende de la causa Los síntomas de la AP son variables y dependen de los vasos
fundamental. afectados; fluctúan entre la claudicación intermitente (que se
La American Heart Association divide las VP en dos catego- comunica sólo en un 11-40% de los pacientes), hasta la impo-
rías: funcionales y orgánicas. Las VP funcionales no están re - tencia, la sensación de debilidad en la cadera o el muslo, o el do-
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lacionadas con problemas estructurales en las paredes de los lor variable en nalgas, muslos o pies . Asimismo, los signos
vasos sanguíneos; en cambio, estas VP pueden originarse por identificados en la exploración física son variables e incluyen
espasmo o compresión vascular. La VP orgánica se relaciona ulceraciones o heridas que no cicatrizan; pérdida de pelo, hipe-
con bloqueo vascular debido a infiltrados lipídicos, inflamación remia de la piel; frialdad de la piel al tacto; pulsos atenuados o
o lesión de los tejidos. La AP es un subgrupo de VP orgánica . no palpables; alteración en el llenado capilar, y piel seca, esca-
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La AP suele diagnosticarse cuando un paciente experimenta mosa o brillante. La mejor forma de diagnosticar la AP es por
claudicación intermitente y es una secuela periférica de la ate- procedimientos no invasivos y se realiza en el ámbito del con-
rosclerosis en el organismo, que puede afectar también a otros sultorio utilizando el índice de presiones tobillo-brazo (ITB),
sistemas, lo que ocasiona arteriopatía coronaria, accidente cere- una comparación de la presión arterial sistólica (PAS) en las ar-