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CAPÍTULO 28 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA 301

ble y hacer las remisiones apropiadas a los especialistas cardio- Medicina ayurvédica
vasculares. Muchos pacientes simplemente reducen gradual-
mente su nivel de actividad cuando ocurren los signos sutiles de La medicina ayurvédica representa otro enfoque general de la
malestar. También es importante la formación en torno a la his- salud. Se utilizan muchos tipos de fitofármacos. Se pone espe-
toria natural de la CI. El proceso patológico fundamental no se cial énfasis en identificar los tipos de cuerpo y en aplicar una
modifica mediante la angioplastia o el tratamiento quirúrgico. dieta apropiada para cada constitución para proporcionar pro-
gramas individualizados de nutrición cardiovascular apropiada.

Angioplastia coronaria transluminal percutánea
Medicina energética
La angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) es
un procedimiento que alivia los síntomas de dolor torácico y Es difícil investigar la bioenergía de la energía radiante inheren-
que puede mejorar la tolerancia al ejercicio. La incidencia de re- te a todos los sistemas vivos, a la vez que un mayor número de
estenosis en la lesión tratada puede ser de hasta un 30%, aunque individuos busca tratamiento y recurre a diversas modalidades
esto puede reducirse utilizando endoprótesis y endoprótesis entre las que se incluyen qi gong, reiki, tacto curativo y tacto te-
con elución de fármaco. No disminuye la mortalidad excepto rapéutico. Otros ejemplos de influencias sutiles en el campo de
en el caso de lesiones de morfología y ubicación específicas. Asi- la energía humana incluyen el equilibrio de los «chacras», la
mismo, la zona de máxima estenosis no necesariamente es la si- aromaterapia, la oración a distancia y los diversos tratamientos
guiente lesión causal, en virtud de la fisiopatología de la inesta- energéticos que practican los diferentes tipos de terapeutas.
bilidad de la placa. Estas modalidades de tratamiento pueden desempeñar un
papel complementario en el tratamiento de la CI, tanto por la
reducción del estrés como por su efecto placebo, al ayudar al in-
dividuo a modificar su manera de relacionarse (en particular las
Injerto de derivación coronaria
pautas mentales) con las personas a las que está vinculado y
El IDC tiene los máximos beneficios en personas que presentan las tensiones relacionadas con la sintomatología cardíaca. En un
enfermedad de múltiples vasos o con diabetes o estenosis de análisis reciente realizado por el American College of Cardio-
riesgo elevado en determinados sitios. logy se concluyó que estas modalidades de tratamiento no están
contraindicadas en tanto no interfieran en los tratamientos es-
tándar y demostrados y que pueden ser de especial utilidad en
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Otras modalidades trastornos con factores funcionales superpuestos .
de tratamiento

Quelación
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
Teóricamente, la infusión de ácido etilendiaminotetraacético
(EDTA) para la quelación retira el calcio de los ateromas arteria-
les, mejorando así el flujo sanguíneo cardíaco en la CI por isque- ■ Evitar cantidades excesivas de grasas trans y
mia, aunque esto no tendría ninguna repercusión en el compo- grasas saturadas como las que contienen las
nente lipídico de estas lesiones. Hay muchos informes de casos carnes, los alimentos fritos y los productos
de mejoras clínicas significativas después del tratamiento. El lácteos.
análisis de Cochrane de los datos disponibles hasta 2002 no en-
contró beneficios concluyentes . El National Institutes of Health ■ Evitar el tabaquismo.
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financió recientemente un ensayo aleatorizado importante acer-
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
ca del tratamiento de quelación en más de 2.000 pacientes que ■ Mantener un peso corporal apropiado.
habían sufrido IM, y los resultados se esperaban para 2007.
■ Caminar o realizar otros ejercicios durante
por lo menos 30 min/día, 5 días a la semana.
Medicina china tradicional ■ Aumentar el consumo de grasas omega-3.

La medicina china tradicional utiliza un enfoque general de la
salud. Una valoración exhaustiva incluye la atención a las prefe- ■ Prestar atención a las concentraciones de
rencias alimentarias, las actividades, la sensibilidad a la tempe- colesterol y modificarlas para obtener
ratura y la interacción de varios aspectos generales inespecíficos valores más saludables.
que incluyen aspectos como la digestión, la piel, el sueño, la vi-
talidad, la agudeza mental así como algunas manifestaciones ■ Considerar el consumo de alimentos
sintomáticas específicas. Un problema concreto, como en el funcionales como las almendras, las nueces,
caso de un trastorno cardíaco, se debe tratar con relación al el té, la soja, los esteroles vegetales y las
equilibrio con estos otros sistemas. La acupuntura es la técnica fibras viscosas como la avena, la zaragatona
que se utiliza más ampliamente en relación con las enfermeda- y la berenjena.
des cardíacas. En teoría, la acupuntura puede tratar la isquemia
reduciendo las descargas eferentes simpáticas . En estudios clí- ■ Tratar la depresión y la ansiedad.
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nicos a pequeña escala con aspectos metodológicos, la acupun-
tura no ha demostrado un beneficio específico constante para ■ Se recomienda disfrutar de la vida.
reducir la angina de pecho.