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300 PARTE II, SECCIÓN 4 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Tabla 28-2. Importantes interacciones de plantas medicinales y suplementos alimenticios con otros fármacos
cardiovasculares (CV)

PLANTAS MEDICINALES/
FÁRMACO CV COMPLEMENTO ALIMENTICIO EEFECTOS
Digital Espino albar Aumento potencial de las concentraciones séricas
Laxantes herbarios Disminuyen la absorción
Zaragatona Hipopotasémico

Hipérico Disminuye las concentraciones séricas
Amiodarona — Véase precauciones para digoxina, warfarina, estatinas y
plantas medicinales con efectos hepáticos
Propranolol Guggul Disminuye la biodisponibilidad
Clonidina Yumbina Ambos son alfa-2-antagonistas
Antagonistas de los canales Guggul Disminuye la biodisponibilidad
del calcio

Ciclosporina Hipérico Disminuyen las concentraciones séricas
Estatinas Levadura de arroz rojo Efectos secundarios intensificados

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Prevención secundaria tiva al IM . Sin embargo, su empleo debe individualizarse en
alto grado y puede verse limitado por la presencia de insuficien-
Además del cese del tabaquismo, las siguientes cuatro clases de cia cardíaca descompensada, enfermedades pulmonares, hipo-
fármacos disminuyen el riesgo de presentar complicaciones tensión, bradicardia y bloqueos auriculoventriculares o defec-
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vasculares futuras en casi un 25% cada una . tos en la conducción.
■ Ácido acetilsalicílico ■ Inhibidores de la enzima de conversión
El AAS es un tratamiento bien documentado en pacientes con
de la angiotensina
CI conocida. Además de su empleo en pacientes con insuficiencia cardíaca
congestiva, dos ensayos principales demostraron que los IECA
Dosis reducen los episodios de enfermedades cardiovasculares incluso
Se pueden administrar 81-325 mg/día según otros fármacos an- en pacientes con una función normal del ventrículo izquierdo;
ticoagulantes. siempre y cuando la TA sea >120 mmHg y sobre todo cuando
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haya factores de riesgo adicionales como la diabetes . Los prin-
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Precauciones cipales efectos adversos son insuficiencia renal, hiperpotasemia
Hemorragia intracraneal y gastrointestinal. y angioedema.
Interacciones ■ Fármacos hipolipemiantes (estatinas)
Las plantas medicinales y los suplementos con efectos anticoa- Los fármacos hipolipemiantes tienen efectos pleiotrópicos (en-
gulantes. tre los que se incluye la reducción de la inflamación) y disminu-
yen las complicaciones cardíacas independientes de las concen-
traciones de cLDL . Sin embargo, la duplicación de la dosis no
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duplica el efecto hipocolesterolemiante. Los principales efectos
Muchas plantas medicinales que suelen utilizarse en adversos son: miopatía, disfunción hepática, rabdomiólisis mor-
trastornos no cardiovasculares y que no se mencionan en tal y múltiples interacciones medicamentosas.
este capítulo tienen efectos anticoagulantes, mediante la
inhibición de las plaquetas o la interferencia en los factores
de la coagulación dependientes de la vitamina K (warfarina).
Antes de iniciar el tratamiento con AAS, warfarina u otros Intervenciones invasivas
inhibidores de las plaquetas es indispensable llevar a cabo
un análisis minucioso de cómo utiliza cada individuo las Los tratamientos invasivos se utilizan sistemáticamente con fi-
plantas medicinales y los suplementos. nes diagnósticos y terapéuticos y un análisis de las indicaciones
y de las características de riesgo-beneficio va más allá del alcan-
ce de esta obra.
■ Antagonista de los receptores Siguen evolucionando los avances tecnológicos y la mayoría
betaadrenérgicos de los pacientes con CI se someterán a estos procedimientos en
Los antagonistas de los receptores betaadrenérgicos representan algún momento durante su presentación. El médico de aten-
una clase de fármacos que tienen efectos antiarrítmicos, antian- ción primaria debe estar continuamente alerta a cambios en la
ginosos y simpaticolíticos y que reducen la mortalidad consecu- tolerancia al ejercicio u otros signos de angina de pecho inesta-