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CAPÍTULO 28 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA 299

Tabla 28-1. Interacciones importantes de plantas medicinales y suplementos con fármacos antiplaquetarios
y warfarina

PLANTA EFECTOS
FÁRMACOS MEDICINAL/SUPLEMENTO DE LA INTERACCIÓN
Fármacos antiplaquetarios (ácido Cafeína Efecto antiplaquetario
acetilsalicílico, ticlopidina, AINE, clopidogrel)

Hongo Cordyceps Antagonismo plaquetario
Curcumina Efectos antiplaquetarios
Dong quai Antagonismo plaquetario
Matricaria Inhibe la agregación de plaquetas
Aceite de pescado Antagonismo plaquetario
Ajo Inhibe la agregación de plaquetas
Jengibre Prolonga el tiempo de sangría
Ginkgo Actividad antiplaquetaria, hemorragia
Té verde Efectos antiplaquetarios

Guggul Actividad antiplaquetaria
Castaña de Indias Actividad antiplaquetaria
Policosanol Actividad antiplaquetaria
Resveratrol Inhibe la agregación de plaquetas
Vitamina E Actividad antiplaquetaria
Warfarina Coenzima Q 10 Disminuye el INR
Dong quai Eleva el TP y el INR

Fenogreco Las cumarinas pueden aumentar el INR
Aceite de pescado Eleva el INR
Ajo Eleva el INR
Ginkgo Hemorragia del SNC
Ginseng Disminuye el INR
Té verde Disminuye el INR
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L-Carnitina Aumento potencial del INR
Hipérico Disminuye el INR
AINE, antiinflamatorios no esteroideos; INR, índice cociente internacional normalizado (international normalized ratio); SNC, sistema nervioso
central; TP, tiempo de protrombina.

Fármacos
Además, muchos de los suplementos que se han comentado
también tienen actividad antiplaquetaria y suelen contrarrestar
Prevención primaria
el empleo de AAS en la prevención primaria, aunque es un dato
Los estudios aleatorizados han demostrado reducciones en los difícil de cuantificar. Los autores llegaron a la conclusión, según
episodios de CI y ACV con fármacos que disminuyen tres facto- un metaanálisis de 15 ensayos, de que el incremento en el ACV
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res de riesgo: el cLDL, la PA y la función plaquetaria . De los hemorrágico por AAS era superado por la reducción en los
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tres factores de riesgo, el tratamiento con dosis bajas de ácido ACV de carácter trombótico . Se dispone de menos datos indi-
acetilsalicílico (AAS) es el más controvertido basándose en el cativos del beneficio que produce en mujeres sanas menores de
riesgo de episodios hemorrágicos y síntomas gastrointestinales. 65 años de edad .
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