Page 298 - medicina-integrativa_compress

294 PARTE II, SECCIÓN 4 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Fibra y proteínas vegetales
Las recomendaciones actuales señalan una dieta que da
17
importancia a: a) carbohidratos complejos; b) sustitución Los granos de soja y otros granos secos son una fuente impor-
de grasas saturadas y trans con grasas insaturadas no tante de proteína vegetal y tienen actividades biológicas útiles
hidrogenadas; c) aumento de grasas omega-3 de aceite de en gran parte debido a su contenido de fibra que favorece un
pescado o fuentes vegetales, y d) alta ingesta de frutas y sistema digestivo saludable y reduce las concentraciones de co-
legumbres. lesterol .
23

En las siguientes secciones se proporciona información de Índice glucémico/carga glucémica
referencia que apoya las recomendaciones enunciadas en el re-
cuadro. Algunas de las dietas se describen con más detalle en los El índice glucémico jerarquiza los alimentos basándose en su
capítulos relacionados con nutrición. acción sobre la glucemia después de su consumo. Los carbohi-
dratos complejos y no procesados tienen un bajo índice glucé-
mico. La carga glucémica toma en cuenta el contenido de car-
bohidratos de los alimentos y calcula con más precisión la
Dieta muy baja en grasas repercusión funcional de los carbohidratos sobre medidas
como las concentraciones de insulina, la resistencia a la insuli-
Ornish fue uno de los primeros en recomendar una dieta muy na, la presencia de diabetes de tipo 2 y el riesgo de enfermedad
baja en grasas y cambios en el estilo de vida para revertir la CI. cardiovascular (v. capítulo 87, «Índice glucémico y carga glu-
24
En individuos muy motivados que tienen acceso a programas cémica»).
formales como guía de este tratamiento, los estudios demues-
tran una regresión documentada en las lesiones ateroscleróticas
al término de 1 año y una reducción significativa en la angina de
pecho . Sin embargo, las dietas bajas en grasas favorecen el La dieta mediterránea y el estudio cardíaco
18
consumo ilimitado de carbohidratos muy procesados y de azú- de Lyon
cares simples. La epidemia actual de obesidad y síndrome meta-
bólico en Estados Unidos se ha atribuido en parte a este tipo de La pauta para la nutrición basada en la dieta mediterránea cons-
alimentación. ta de: a) cantidades abundantes de frutas y legumbres frescas de
Estudios epidemiológicos apoyan la hipótesis de que el ries- la localidad; b) carbohidratos complejos como cereales enteros,
go de enfermedad coronaria depende de la calidad más que de nueces, judías y panes integrales; c) alimentos procesados en
la cantidad de grasa alimentaria . El hecho de reemplazar un grado mínimo; d) aceite de oliva como principal fuente de gra-
19
5% de la energía a base de carbohidratos con ácidos grasos es- sas; e) cantidades de bajas a moderadas de lácteos, pescado y po-
pecíficos bajo condiciones isocalóricas puede, de hecho, mejo- llo; f) carnes rojas raras veces, y g) pequeñas cantidades de vino
25
rar el lipidograma . El riesgo de CI aumenta con las grasas satu- con las comidas . El estudio cardíaco de Lyon utilizó una dieta
17
radas y el colesterol y disminuye conforme se incrementa el mediterránea con ácido alfa-linoleico como fuente de grasas y
consumo de determinadas grasas poliinsaturadas como el ácido demostró una reducción del 70% en las complicaciones cardio-
26
20
linoleico y el ácido linolénico . vasculares . La dieta mediterránea también mejora la función
27
endotelial y reduce los biomarcadores de la inflamación .
■ Grasas poliinsaturadas
Es importante distinguir entre las dos principales formas de
grasas poliinsaturadas. Los ácidos grasos omega-6, obtenidos Alimentos funcionales
de la mayoría de los aceites vegetales poliinsaturados y de la car- Los alimentos funcionales tienen propiedades bioactivas así
ne doméstica, son mucho más abundantes y prevalecen en la como valor nutricio. Algunos alimentos que se acompañan de
alimentación media estadounidense. Estos ácidos grasos experi- menor riesgo de enfermedades cardiovasculares son las almen-
mentan una degradación química para transformarse en pros- dras, el chocolate, el té, la soja, los esteroles vegetales y las fibras
taglandinas inflamatorias de la serie del ácido araquidónico. En viscosas como la avena, la zaragatona y la berenjena . El consu-
28
estudios epidemiológicos y comparativos se ha demostrado que mo alimentario de estos alimentos hipocolesterolemiantes tuvo
los ácidos grasos omega-3 tienen efectos positivos importantes un efecto similar al de una estatina para reducir el colesterol en
21
sobre la salud cardiovascular . Las fuentes de ácidos grasos participantes hipercolesterolémicos .
29
omega-3 son principalmente pescado azul y sus aceites, frutos
secos, granos de soja y tofu, nueces, semilla de lino y aceite de ■ Té y chocolate (flavonoides)
semilla de lino, verdolaga, legumbres de hojas verdes oscuras, El té y el chocolate contienen flavonoides. Los beneficios salu-
germen de trigo y carne de animales de caza (v. capítulo 88, «La dables de los flavonoides están relacionados con su capacidad
dieta antiinflamatoria»).
para reducir las concentraciones de radicales libres. Se ha de-
mostrado que el consumo de té negro disminuye el riesgo rela-
■ Ácidos grasos trans tivo de aparición de nuevos casos de IM agudo . Los flavonoi-
30
Los ácidos grasos trans son grasas poliinsaturadas que se proce- des (sobre todo los que contiene el té verde) tienen una
san modificando la hidrogenación de los sitios opuestos del do- actividad antitrombótica gracias a que disminuyen la agrega-
ble enlace de carbono para solidificar los aceites. Esta modifica- ción de plaquetas .
31
ción química contribuye a la dislipemia e incrementa el riesgo
de CI. Los datos de tres extensos estudios prospectivos señalan ■ Estanoles y esteroles vegetales
un incremento del 1,93% en el riesgo relativo de CI si se produ- Los fitoesteroles que se encuentran en las membranas de las cé-
ce un aumento absoluto del 2% en la ingesta alimentaria de áci- lulas vegetales tienen configuraciones moleculares que son si-
dos grasos trans . milares a las del colesterol. Reducen la absorción de colesterol
22