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382     PARTE II,  SECCIÓN 6 TRASTORNOS METABÓLICOS Y ENDOCRINOS

           Cromo                                               Dosis
                                                               De 1.000 a 3.000 mg al día.
           También se ha estudiado bien el cromo en la diabetes. Favorece
           la translocación de GLUT-4 a la membrana celular y se ha de-  Precaución
           mostrado que determinadas formas lipofílicas del cromo mejo-  El ALC se utilizará con precaución ya que, si bien se ha demos-
           ran la fluidez de la membrana y aumentan la interiorización de  trado su utilidad en algunas personas para adelgazar, puede em-
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           insulina .
                                                               peorar la RI. Asimismo, en algunos individuos susceptibles, el
                                                               ALC puede elevar la lipoproteína Lp(a)1.
           Dosis
           Picolinato de cromo, de 200 a 1.000 μg al día.
           Precauciones                                        Antioxidantes
           Raras veces los complementos de cromo producen náuseas. A
           dosis más elevadas el cromo puede ocasionar anemia, trombo-  La lesión oxidativa y la inflamación resultante se encuentran en
           citopenia, disfunción hepática e insuficiencia renal.   la raíz de muchas de las complicaciones de la diabetes y la causa
                                                                                   27
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                                                               por la lesión oxidativa a causa de elevaciones en las concentra-
                                                               ciones de glucosa y ácidos grasos libres llevan a RI y a alteracio-
           Vanadio (vanadil-sulfato)                           nes en la secreción de insulina. Estas observaciones indican que
                                                               el empleo de antioxidantes es de utilidad en la RI.
           El vanadio tiene las propiedades de un intensificador de señal
           de la insulina, lo cual aumenta la translocación de GLUT4 a la
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           membrana celular. French y Jones informan que «tanto en es-
           tudios realizados en animales como en seres humanos, las for-  Ácido alfa-lipoico
           mas vanadato y vanadil del vanadio han demostrado efectos in-
           sulínicos sobre el metabolismo de la glucosa».      El ácido alfa-lipoico (AAL) ha sido bien estudiado. Mejora la
                                                               sensibilidad a la insulina, disminuye las concentraciones de glu-
           Dosis                                               cosa e insulina e incrementa el metabolismo de la glucosa al
           De 2,5 a 10 mg de vanadil-sulfato al día.           aumentar su absorción. Como antioxidante, el AAL puede neu-
                                                               tralizar radicales libres y también disminuir la formación de
                                                               productos terminales de la glucación avanzada. Múltiples estu-
           Precauciones
           Raras veces el vanadio puede ocasionar náuseas; también puede  dios demuestran que puede reducir la lesión nerviosa y la neu-
           producir pigmentación verde de la lengua.           ropatía en diabéticos.
                                                               Dosis
                                                               De 200 a 1.000 mg al día. Se comienza a 400 mg/día.
           L-arginina
                                                               Precauciones
           La L-arginina es un aminoácido que ayuda a mejorar la sensibi-
           lidad de la insulina en la DM-2 e incrementa la producción de  Ninguna. Sin embargo, el empleo de AAL puede originar la ne-
                                                               cesidad de reducir la dosis de medicamentos antidiabéticos.
           NO. Dado que la RI está relacionada con una disminución
           del NO en el músculo esquelético, su aporte suplementario es
           invaluable. Asimismo, este aminoácido mejora la disfunción
           eréctil. Se ha demostrado que la L-arginina reduce la lesión oxi-  Vitamina C
           dativa en la DM-2.
                                                               La vitamina C es un antioxidante que puede resultar de utili-
           Dosis                                               dad. La mayoría de los animales convierten glucosa en vitamina
           De 500 a 200 mg al día; la L-arginina se absorbe mejor con el es-  C y la dosis equivalente en el ser humano de vitamina C es de
           tómago vacío.                                       2.000 a 13.000 mg al día (dependiendo del estrés). Las investiga-
                                                               ciones también demuestran que la vitamina C reduce las con-
           Precauciones                                        centraciones de glucosa y hemoglobina A 1C , la RI y cantidades
           La L-arginina mejora la acción de nitratos o de los medicamen-  de radicales libres. También disminuye el cLDL, aumenta el
           tos para tratar la disfunción eréctil. No debe administrarse des-  cHDL, refuerza el colágeno y mejora la inmunidad.
           pués de un infarto de miocardio debido al mayor riesgo de
           mortalidad que conlleva su uso .                    Dosis
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                                                               De 1.000 a 2.000 mg al día.
                                                               Precauciones
           Ácido linoleico conjugado                           La vitamina C puede ocasionar diarrea cuando se administra a
           El ácido linoleico conjugado (ALC) es más controvertido. Es un  dosis altas.
           ácido graso poliinsaturado que se incorpora en los tejidos y es
           metabolizado como ácido linoleico. En los estudios en animales
           es el agonista del PPAR-α y del PPAR-γ y modula el metabolis-  Polivitamínico diario
           mo lipídico del hígado. Por tanto, compartiría parte o la totali-
                                                                                        28
           dad de los mecanismos sensibilizadores a la insulina mediante  En el año 2003, Barringer y cols. comunicaron que los com-
           los que operan las tiazolidinedionas.               plementos alimenticios benefician a los pacientes diabéticos. De
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