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506 PARTE II, SECCIÓN 8 TRASTORNOS AUTOINMUNITARIOS

nes, y la fisiología de los síntomas corporales (www.neuralthe- Calcio y magnesio
rapy.com). Esperamos que en el futuro se realicen inves -
tigaciones en las que se analice con detalle la eficacia y los No se han estudiado adecuadamente los efectos del aporte com-
posibles mecanismos de acción de estas modalidades de trata- plementario de calcio y magnesio; no obstante, en informes
miento. anecdóticos, el aporte complementario ha sido de utilidad.
Dosis
La práctica inicial e intensiva de cualquier tipo de ejercicio, Se recomienda una dosis de 1.500 mg de calcio y 400-750 mg de
incluido el ejercicio aeróbico, el yoga o el taichi, es una clave magnesio al día. Hay ciertas pruebas de que no se pueden utili-
importante basada en la evidencia para disminuir los zar adecuadamente complementos de calcio sin vitamina D,
síntomas del SFM. Una combinación de ejercicio con por lo que más adelante se enuncian nuestras recomendaciones
«meditación con atención plena» brinda la mejor para el aporte complementario de vitamina D. Los pacientes
posibilidad de lograr la remisión de los síntomas. pueden ajustar la dosis de magnesio facilmente; una dosis de-
masiado elevada en un determinado individuo suele incremen-
tar la frecuencia de la defecación.

Nutrición
Antioxidantes
No se ha demostrado que ninguna dieta específica resulte efi-
caz. Una dieta antiinflamatoria puede ser de utilidad (v. cap. 88, Las vitaminas antioxidantes son de utilidad en el SFM, sobre
«Dieta antiinflamatoria») y posiblemente beneficie la salud del todo para aliviar los calambres musculares. La vitamina E junto
paciente de una manera más general. Es necesario hacer hinca- con tocoferoles mixtos debe tomarse en una dosis de 400-800
pié en evitar por completo las grasas trans (aceites parcialmente UI al día y la vitamina C en una dosis de 250 mg/2 veces al día.
hidrogenados, margarina y grasa vegetal) y en resolver las defi- Se puede encontrar selenio en muchos alimentos, incluidos los
ciencias nutricionales comunes en la típica alimentación esta- frutos secos; la ingesta debe ser de al menos 100 μg al día pero
dounidense. no se debe sobrepasar los 400 μg diarios.
Se recomienda el consumo de un complejo polivitamínico
de gran potencia con minerales que contengan al menos 800 UI
de vitamina D.
Homeopatía

En un controvertido estudio comparativo con placebo acerca
de un tratamiento homeopático (R toxicodendron 6c) dismi- S-adenosilmetionina
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nuyeron los puntos dolorosos . En un segundo estudio, en el La S-adenosilmetionina (SAM) tiene un leve efecto antidepresi-
que se utilizó el tratamiento individualizado durante 3 meses, vo y analgésico y ha demostrado una eficacia moderada en el
también se demostraron efectos positivos moderados en com- SFM . La dosis recomendada es de 400 mg/2-3 veces al día 30
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paración con el placebo . No obstante, se recomienda la remi- min antes de las comidas. Tiene un elevado coste.
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sión a un médico homeópata para su evaluación y tratamiento.
Se debe tener en cuenta que se comenta que los remedios ho-
meopáticos no funcionan tan bien cuando se administran de- Ácidos grasos omega-3
terminados fármacos.
No se han analizado los efectos de los ácidos grasos omega-3 en
el SFM, pero pueden tener una actividad analgésica moderada e
incrementar las concentraciones de prostaglandinas antiinfla-
Suplementos matorias. La ingesta de ácidos grasos omega-3 se puede aumen-
tar por medio de la alimentación o mediante el aporte comple-
Chlorella mentario. Las fuentes comunes son el aceite de pescado y el
aceite de semilla de lino. La U.S. Environmental Protection
Chlorella pyrenoidosa (un alga verde de agua dulce) es una fuen- Agency ha recomendado limitar el consumo alimentario de
te de múltiples nutrientes, que incluyen proteínas, lípidos, vita- pescado a fin de evitar la toxicidad por mercurio (www.epa.
minas y minerales. Estudios preliminares in vitro y en animales gov/mercury). En la actualidad, es probable que este límite de
han demostrado que la Chlorella tiene propiedades antineoplá- seguridad del consumo de pescado a la semana no alcance las
sicas, favorecedoras de las funciones inmunitarias y antivíricas. dosis terapéuticas de omega-3 recomendadas. Por consiguiente,
En un ensayo cruzado, doble ciego, se demostró una reducción se recomienda a los pacientes que utilicen complementos de
significativa en el número de puntos dolorosos en el SFM des- aceite de pescado y que adquieran un producto farmacéutico li-
pués de 3 meses de recibir el aporte complementario de esta bre de mercurio, otros metales pesados y policlorobifenilos. Las
alga . dosis aproximadas para el aporte complementario son ácido ei-
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cosapentaenoico, 30 mg/kg/día, y ácido docosahexanoico,
Dosis 50 mg/kg/día. Simplificamos esto a los pacientes comentándo-
Comprimidos de 10 g al día o 100 ml de extracto líquido al día. les que pueden tomar 2 cucharadas de aceite de semilla de lino o
2-4 g de aceite de pescado al día. También les comunicamos que
Precauciones hay pruebas de que el aporte complementario de omega-3 pue-
Chlorella contiene yodo y se han comunicado reacciones alérgi- de ser de utilidad en muchos trastornos y para la salud global. El
cas. Como una fuente importante de vitamina K, el aporte com- ácido gamma-linolénico (AGL) en una dosis de 1,4 a 2,8 g/día,
plementario de Chlorella puede antagonizar la actividad anti - el equivalente de 6-11 g/día de aceite de borraja, puede tener
®
coagulante de la warfarina (Coumadin ). efectos analgésicos similares.