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510      PARTE II,  SECCIÓN 8 TRASTORNOS AUTOINMUNITARIOS


                   • Adoptar la práctica de una disciplina              componente meditativo. La psicoterapia,
                     oriental que incluya movimiento y                  sobre todo la visualización dirigida, puede
                     meditación (meditación con yoga, qigong            ser muy útil.
                     o taichi, o un programa de ejercicio
                     aeróbico intensivo).                             Recomendamos a todos los pacientes que
                                                                      lean Mind-Body Prescription del Dr. John  B B  2 2
                                                                           30
                   • Inducir cambios tanto en las relaciones          Sarno y si el modelo mente-cuerpo tiene
                     personales como laborales que fomenten           sentido para ellos, deben considerar la
                     asumir el control de la propia vida del          posibilidad de practicar los ejercicios del libro
                                                                                           31
                     paciente, y apoyarse en un sistema de            Freedom From Fibromyalgia .
                     creencias que avale el cuidado personal          Se debe contemplar la posibilidad de realizar
                     más como una virtud que como un
                     sacrificio (paradójicamente, una gran            una prueba de EMG-biorretroalimentación.
                     parte de lograr un mayor control consiste        También se puede recomendar la
                     también en «olvidarse» de cómo                   hipnoterapia.                       B B  2 2
                     «deberían» ser las cosas).
                   • Utilizar la psicoterapia para investigar y     ■ Eliminación de los factores
                     modificar todos aquellos hábitos y               de exacerbación
                     creencias arraigados que mantienen las           Se debe eliminar el consumo de café, tabaco y
                     relaciones y los roles adversos y aumentar       bebidas alcohólicas. Los factores agravantes
                     la autoestima y los principios del cuidado       incluyen una mecánica corporal inapropiada  B B  1
                     personal.
                                                                      en el trabajo o en el juego, algunas
                                                                      características estructurales como tener los
                   • Utilizar modalidades de tratamiento de la
                                                                      pies planos o padecer ansiedad y depresión.
                     medicina complementaria y alternativa,           Tanto los pacientes como sus familias y el
                     como acupuntura, masaje e incluso                personal apropiado en el lugar de trabajo
                     terapias espirituales para ayudar al             deben participar a la hora de identificar los
                     paciente a superar determinados                  objetivos y las limitaciones.
                     problemas.

                   • Invertir una porción importante del            ■ Nutrición
                     tiempo ayudando a otros que el paciente
                     percibe como más necesitados, por lo             No se ha demostrado que ninguna dieta
                     general de manera voluntaria.                    específica resulte eficaz. Una dieta
                                                                      antiinflamatoria puede ser útil (v. cap. 88,
                                                                      «Dieta antiinflamatoria»).
                ■ Ejercicio
                   El ejercicio aeróbico, unido al fortalecimiento  ■ Suplementos
                   muscular y el estiramiento, puede ser una  A A  1  • Chlorella pyrenoidosa, alga verde de agua
                   ayuda incalculable para mantener la función.         dulce, 10 g cada día, se puede utilizar
                   La fisioterapia se puede utilizar al principio       durante un período de prueba de 3 meses.  B B  2 2
                   para adquirir entrenamiento: la «danza del
                   rango de movilidad» del taichi puede ser de        • Vitamina E como tocoferoles mixtos,
                   utilidad. En ocasiones, el ejercicio aeróbico        400-800 UI al día.
                   en una piscina climatizada es el único                                                 B B  2 2
                   ejercicio tolerable. Se debe intentar practicar    • Vitamina C, 250 mg/2 veces al día.
                   tanto ejercicio como se pueda tolerar.                                                 C   2 2
                                                                      • Ingesta de selenio mediante el consumo de
                                                                        frutos secos o suplementos: por lo menos
                ■ Técnicas mente-cuerpo                                                                   C   2 2
                                                                        100 μg al día; sin sobrepasar los 400 μg al
                   • Es muy recomendable la práctica de la              día.
                     meditación, sobre todo la meditación con  A A  1
                     atención plena. Sin embargo, se necesita         • Calcio, 1,5 g al día; magnesio 600-750 mg
                     invertir cada día una gran cantidad de             al día.                           B B  2 2
                     tiempo para investigar acerca del cuerpo,
                     la mente y el espíritu. También                  • Un complemento de vitamina D, 800 UI
                     se recomiendan las técnicas de                     cada 24 h.                        B B  2 2
                     biorretroalimentación, los ejercicios de
                     relajación y otros métodos para hacer            • Un complejo polivitamínico de alta
                     frente al estrés. El taichi y los ejercicios       potencia con minerales y vitaminas B  C  2 2
                     de yoga también pueden incluir un                  adicionales.
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