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514 PARTE II, SECCIÓN 8 TRASTORNOS AUTOINMUNITARIOS

profundo. Las reducciones del sueño profundo en las etapas lon espástico tienen SFC/SFM, y su SII se resuelve junto
tres a cuatro originan descensos secundarios en la hormona del con el SFM.
crecimiento y deficiencias en la reparación de los tejidos. Según ● Infecciones recidivantes como faringitis, congestión
se ha mencionado con anterioridad, los trastornos del sueño nasal o sinusitis.
producen dolor. Por tanto, restablecer la producción adecuada ● Sensibilidad a sustancias químicas y a determinados
de energía mediante el apoyo nutricional, hormonal y el sueño medicamentos.
reparador y eliminar las tensiones que utilizan un exceso de Además de fortalecer el diagnóstico de SFC/SFM, estas pre-
energía (p. ej., infecciones, estrés) restablece la función en el guntas muestran a los pacientes que el médico comprende su
«interruptor de carga» del hipotálamo y esto permite la libera- enfermedad.
ción de los músculos y, por tanto, que se resuelva el dolor. Las investigaciones actuales y la experiencia clínica demues-
Nuestro estudio comparativo con placebo demostró que, cuan- tran que estos individuos tienen una mezcla de trastornos del
do esto ocurre, el 91% de los pacientes mejora, con una mejoría sueño, insuficiencias hormonales, temperatura corporal baja y
promedio del 90% en la calidad de vida y, después de 3 meses, la disfunción autonómica con baja presión arterial (PA) e hipo-
mayoría de los enfermos ya no presentan SFM (p < 0,001 frente tensión mediada por factores neurales. Esta mezcla es con-
a placebo) . gruente si se reconoce que el hipotálamo es el principal centro
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de control de estas cuatro funciones.
El SFC, el SFM y en cierto grado el SDM reflejan una crisis
de energía en el organismo. Es similar a quemar un fusible Para un enfoque diagnóstico simple, si los pacientes
en su casa. Puede obedecer a muchas causas: protege al presentan paradójicamente una fatiga intensa combinada
organismo de daño adicional, pero reduce en grado con insomnio y estos síntomas no desaparecen durante las
importante la función. Entre las causas se encuentran vacaciones, es probable que esté relacionado con el SFC. Si
infecciones, trastornos del sueño, embarazo, deficiencias también presentan dolor difuso, es posible que también
hormonales, toxinas y otras tensiones físicas o padezcan fibromialgia.
situacionales o de ambos tipos. El «fusible quemado» es
el hipotálamo (lo que provoca trastornos del sueño y
alteraciones de la regulación hormonal, autonómica y de Todo lo que produzca una generación de energía inadecua-
la temperatura). da o necesidades energéticas mayores que la capacidad de pro-
ducción del organismo puede desencadenar una disfunción hi-
potalámica. Esto incluye infecciones, trastornos del sueño,
embarazos, deficiencias hormonales y otras tensiones físicas o
situacionales, o de ambos tipos. Aunque los datos todavía son
Diagnóstico controvertidos, un importante conjunto de investigaciones su-
giere la disfunción mitocondrial como una teoría unificadora
Los criterios para diagnosticar el SFC están disponibles en otras 7
publicaciones. Lo que es importante es que estos criterios tie- para el SFC/SFM . Está demostrado que algunas infecciones ví-
ricas suprimen la función mitocondrial e hipotalámica. Según
nen como objetivo su utilización para la investigación y, por
tanto, siguen unos criterios de exclusión estrictos para crear se ha descrito con anterioridad, en varias enfermedades mito-
condriales genéticas, se observa un daño hipotalámico grave. Es
una cohorte de investigación «pura». Estos criterios de exclu-
sión eliminan aproximadamente a un 80-90% de los pacientes probable que esto se produzca porque el hipotálamo tiene una
gran necesidad de energía. La disfunción mitocondrial, en com-
que presentan SFC clínicamente; por tanto, no se recomiendan
para uso clínico. Por ejemplo, toda persona que ha tenido una binación con la supresión hipotalámica secundaria, puede oca-
sionar la función deficiente que se presenta en muchos tejidos
depresión significativa con anterioridad, incluso 30 años antes,
nunca puede presentar técnicamente SFC. Paradójicamente, si con grandes necesidades energéticas. Esto incluye disfunción
del sistema inmunitario agravada por deficiencia de glutatión,
los pacientes se quejan de fatiga grave combinada con insomnio
(si están agotados, deberían dormir toda la noche), no padecen disfunción del hígado con sensibilidad a determinados medica-
mentos o sustancias químicas a consecuencia de una disminu-
una depresión primaria grave y estos síntomas no desaparecen
durante las vacaciones, probablemente tendrán un proceso re- ción de la capacidad para destoxificar, irritabilidad del sistema
gastrointestinal (por infecciones oportunistas y disfunción au-
lacionado con el SFC. Si presentan también dolor difuso, es po-
sible que también padezcan fibromialgia. Según se ha descrito tonómica), dolor muscular y disfunción de la producción de
neurotransmisores del sistema nervioso central y del flujo san-
con anterioridad, los dos síndromes responden bien al trata-
miento apropiado. Como alternativa, los médicos pueden optar guíneo con «neblina mental» secundaria.
por preguntar al paciente si tiene alguno de los siguientes sínto-
mas:
● Fatiga intensa que dura más de 4 meses.
● Sentirse peor el día después de realizar ejercicio. Los pa-
cientes pueden describirlo como tener la sensación de Tratamiento integral
«ser arrollados por un camión».
● Dolores difusos, a menudo migratorios. Por fortuna, dos estudios (incluido un reciente ensayo aleatori-
● Trastornos del sueño. ¿El paciente puede dormir 7-8 h zado y comparativo) 2,3 demostraron una tasa de mejoría del
seguidas durante la noche? 90% cuando se utilizó el protocolo SHIN (tratamiento del sue-
● Dificultad para encontrar y sustituir palabras, memoria ño, de la disfunción hormonal y de las infecciones y optimiza-
a corto plazo deficiente y falta de concentración, a me- ción del apoyo nutricional). Cuando los pacientes presentan fa-
nudo descrita como «neblina mental». tiga e insomnio unidos a dolor difuso, habrá que considerar que
● Disfunción intestinal. Muchas personas a las que se padecen una «crisis de energía» de todo el cuerpo; tratarlos con
diagnostica síndrome del intestino irritable (SII) o co- un enfoque SHIN les resultará de ayuda. Según se ha menciona-