Page 510 - medicina-integrativa_compress

CAPÍTULO 47 SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA 515

do con anterioridad, el empleo del protocolo SHIN simplifica el Precauciones
tratamiento de estos pacientes. La eficacia de la valeriana aumenta con el empleo continuado
pero, de hecho, cerca del 5-10% de los pacientes la encuentran
estimulante y no pueden utilizarla para dormir.
Dos estudios demostraron una tasa promedio de mejoría
del 90% al utilizar el protocolo SHIN para el tratamiento del ■ Melatonina
SFC y el SFM. El acrónimo SHIN significa tratamiento del Se debe tomar 0,5-1 mg a la hora de acostarse. Lo que se necesi-
sueño (sleep), apoyo a la disfunción hormonal (hormonal ta para que las bajas concentraciones alcancen un valor medio
dysfunction), las infecciones (infections) y apoyo nutricional son 0,5 mg y los datos muestran que en la mayoría de los pa-
(nutritional support).
cientes la dosis de 0,5 mg tiene la misma eficacia para el sueño
que las de 3, 5 y 10 mg.
En vista de estos hechos, estructuramos nuestras recomen-
daciones de tratamiento utilizando este modelo. Comencemos Precauciones
con la «S» de sueño. Puesto que se desconoce el efecto a largo plazo de las dosis far-
macológicas de esta decisiva hormona, se recomienda no utili-
zar dosis más altas, a menos que al paciente le resulte más eficaz
Trastornos del sueño para «alargar la vida».
Una parte fundamental del SFC/SFM la constituyen los trastor- ■ 5-hidroxitriptófano
8
nos del sueño . Muchos pacientes sólo pueden dormir profun- Se recomienda tomar una dosis de 5-hidroxitriptófano (5-
damente durante 3-5 h por noche, ya que se despiertan en múl- HTP) de 200 a 400 mg por la noche. Aunque estimula de mane-
tiples ocasiones. Todavía resulta más problemática la pérdida ra natural, la serotonina puede tardar de 6 a 12 semanas para ser
de las etapas 3 y 4 del sueño profundo y «reparador». Es decisi- completamente eficaz.
vo utilizar tratamientos naturales o medicamentos que aumen-
tan el sueño profundo reparador, de manera que el paciente Precauciones
duerma de 7 a 9 h de manera profunda, sin despertar o presen- El 5-HTP se utiliza también para combatir el dolor y para per-
tar resaca. Si se utilizan medicamentos, la sedación que algunos der peso a una dosis de 300 mg/día y durante por lo menos 3
pacientes experimentan al día siguiente suele resolverse en 2-3 meses. No se deben administrar más de 200 mg/día si el pacien-
semanas. Mientras tanto, el paciente deberá tomar el medica- te está tomando antidepresivos porque, en teoría, podría elevar
mento a una hora más temprana por la noche, de manera que el demasiado las concentraciones de serotonina.
efecto ceda en las primeras horas del siguiente día, o tomar fár-
macos de acción más breve como zolpidem (Ambien ), zale- ■
®
plón (Sonata ) o alprazolam (Xanax ) o los tres a la vez. Se con- Calcio/magnesio
®
®
tinúa con el ajuste de los medicamentos cada noche hasta que el Se administran calcio y magnesio a la hora de acostarse porque
paciente duerma 8 h por noche sin experimentar resaca. favorecen el sueño. Si los remedios naturales no son adecuados
La mayoría de los fármacos para inducir el sueño son adic- para producir por lo menos 8 h de sueño cada noche, se debe
tivos, con excepción del clonazepam (Klonopin ) y el alprazo- considerar el uso de los medicamentos descritos en las siguien-
®
lam; de hecho, disminuyen la duración del sueño profundo y tes secciones.
pueden agravar la fibromialgia. Por tanto, no son recomenda-
bles. Hay más de 20 remedios naturales y de venta con receta
para inducir el sueño que se pueden probar de manera segu - Productos farmacéuticos para conciliar el sueño
ra para tratar de manera efectiva el SFM y el SFC.
Los productos farmacéuticos para conciliar el sueño son apro-
piados para utilizarse en SFC/SFM y se incluyen los siguientes:
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
®
Remedios naturales para el sueño ● Zolpidem (Ambien ), 5-10 mg: se utiliza una dosis de
5 a 20 mg a la hora de acostarse. Este medicamento es
Considerar la posibilidad de empezar con uno o más de los si- un fármaco con menos efectos secundarios que los me-
guientes: dicamentos más antiguos. Es de utilidad en la mayoría
de los pacientes y representa nuestra primera opción
■ Combinación de plantas medicinales para entre los medicamentos sedantes. Aunque sólo se pue-
conciliar el sueño de utilizar durante 1 semana en el insomnio habitual, la
Los preparados de plantas medicinales contienen (por cápsula): experiencia demuestra que su uso prolongado es apro-
● Valeriana (200 mg). piado y seguro, sobre todo en el SFC/SFM. Los pacien-
● Flor de la pasión (90 mg). tes pueden tomar 5-10 mg adicionales si se despiertan
● L-teanina (50 mg). durante la noche.
®
● Lúpulo (30 mg). ● Gabapentina (Neurontin ): 100-900 mg a la hora de
● Lactuca (18 mg). acostarse pueden ayudar a conciliar el sueño, disminuir
● Piscidia (12 mg). el dolor y las molestias que provoca el síndrome de las
Todos ellos se combinan en un producto llamado «Revitali- piernas inquietas (SPI).
zing Sleep Formula» (fórmula para el sueño reparador) que fa- ● Ciclobenzaprina (Flexeril ) 10 mg; clonazepam (0,5 mg)
®
brica Integrative Therapeutics. Los pacientes (y cualquiera que y/o carisoprodol (Soma ), 350 mg. Se utiliza de 0,5 a
®
tenga un sueño deficiente) puede tomar 1-4 cápsulas a la hora 2 comprimidos a la hora de acostarse. Estos medica-
de acostarse. Estos seis preparados de plantas medicinales ayu- mentos suelen ser muy sedantes. En un principio, se
dan a combatir el dolor muscular y mejoran la libido y el sue- utiliza uno de estos fármacos si las mialgias representan
ño 9-13 . un problema importante.