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Capítulo

Síndrome de fatiga crónica

Jacob Teitelbaum*

Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513 Deficiencias nutricionales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520
Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514 Disfunción autonómica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521
Técnicas mente-cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521
Tratamiento integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514
Trastornos del sueño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515 Estrategias preventivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
Valoración y tratamiento de la disfunción hormonal Revisión terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
relacionada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516
Disfunción inmunitaria e infecciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519

Para facilitar la explicación a los pacientes, utilizamos el
Fisiopatología modelo de un interruptor de carga doméstico y lo presentamos
de la siguiente manera:
El síndrome de fatiga crónica (SFC) y el síndrome de fibromial- Si las demandas energéticas impuestas a su organismo
gia (SFM) son los dos términos comunes para designar una son mayores de las que puede satisfacer, su cuerpo
gama de trastornos discapacitantes que se solapan. Se calcula actuará como si «se quemara un fusible». La fatiga que
que tan sólo el SFM afecta a 3,6 millones de estadounidenses y sobreviene lo fuerza a utilizar menos energía,
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
produce más discapacidad que la artritis reumatoide . El sín- protegiéndolo del daño. Por otra parte, aunque un
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drome de dolor miofascial (SDM) afecta a muchos millones interruptor de carga puede proteger el sistema de
más. Aunque todavía se desconocen muchos aspectos, en la ac- circuitos eléctricos de su casa, es de poca utilidad si no
tualidad se dispone de un tratamiento eficaz para la mayoría de sabe cómo encenderlo de nuevo o ni siquiera está
los pacientes con estas enfermedades . enterado de que existe.
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El SFC/SFM/SDM representa un síndrome, una gama de
procesos con un criterio de valoración común. Dado que los sín- Esta analogía refleja realmente lo que ocurre. Las investiga-
dromes afectan a los sistemas de control importantes del cuer- ciones sobre las enfermedades mitocondriales genéticas de-
po, hay innumerables síntomas que al principio no parecen es- muestran no sólo cambios miopáticos sino también alteracio-
tar relacionados. Las investigaciones recientes han implicado la nes hipotalámicas intensas. Dado que el hipotálamo controla el
disfunción mitocondrial e hipotalámica como denominadores sueño, los sistemas hormonales y autonómicos y la regulación
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comunes en estos síndromes . La disfunción del control hor- de la temperatura, necesita más energía que otras zonas consi-
monal, del sueño y autonómico (todos centrados en el hipotá - derando su tamaño. En consecuencia, a medida que se agotan
lamo) y de los centros de producción de energía, explica el gran las reservas de energía, se produce disfunción hipotalámica en
número de síntomas y por qué la mayoría de los individuos las primeras etapas, lo que ocasiona los trastornos del sueño, la
afectados tienen una serie similar de manifestaciones clínicas.
disfunción autonómica, las bajas temperaturas corporales y las
disfunciones hormonales que suelen observarse en estos sín-
dromes. Además, las reservas de energía inadecuadas en un
* El Dr. Teitelbaum no acepta gratificaciones económicas de compañías de
productos nutracéuticos o farmacéuticos; el 100% de los ingresos de estos músculo producen acortamiento muscular (considérese la rigi-
productos se destinan a obras de beneficencia. dez cadavérica) y dolor que se acentúan con la pérdida de sueño