Page 703 - medicina-integrativa_compress

716 PARTE II, SECCIÓN 11 TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS

FIGURA 66-1
A, Los pulgares del médico aplican presión lejos del centro de la muñeca, mientras que los dedos situados por debajo aplican
simultáneamente una fuerza hacia arriba para generar un efecto de «despliegue». B, Una vez logrado y mantenido un estiramiento inicial, el
médico extiende aún más, de forma suave, la muñeca del paciente (empujando los dedos del paciente con su rodilla) y genera un mayor
despliegue alejando más los pulgares del centro de la muñeca. El objetivo es aumentar la longitud del ligamento transversal carpiano y
ensanchar el conducto carpiano, con lo que se reduce la cantidad de presión ejercida sobre el nervio mediano. (De Sucher BM: Myofascial
release of carpiano tunnel syndrome. J Am Osteopath Assoc 93:92-101, 1993.)

A B

Los pacientes con síntomas de STC leve deben ser especialmen- Medicina china tradicional
te conscientes de los riesgos y efectos beneficiosos de la cirugía.
A las embarazadas no se las debe considerar candidatas para ci- En una única serie de casos retrospectiva de 11 pacientes con
rugía del STC, ya que es probable que sus síntomas mejoren tras STC a los que se trató con Jackyakamcho-tang (Shaoyaogan-
el parto. cao-tang), una formulación de fitoterapia que se ha utilizado
para tratar espasmos musculares y dolor en países orientales, se
observó una eficacia analgésica del 72% . Sin embargo, este es-
51
tudio adoleció de numerosas limitaciones y en torno al 11% de
Tratamiento bioenergético los pacientes tratados también presentó efectos adversos.
Tacto terapéutico
Otras modalidades
No se ha comprobado que el tacto terapéutico sea mejor que el
49
tacto terapéutico simulado en el tratamiento del STC . de tratamiento
Es probable que muchos modelos de asistencia sanitaria ajenos
al modelo occidental tradicional ofrezcan tratamientos benefi-
Acupuntura
ciosos para muchas enfermedades occidentales, como el STC.
■ Acupuntura tradicional Algunos suponen una evaluación detallada y sumamente indi-
Aunque los National Institutes of Health hicieron pública una vidualizada del paciente y el tratamiento es, a menudo, polifa-
declaración de consenso en la que respaldaban el uso de la acu- cético, con una combinación de productos (medicina china tra-
50
puntura en el tratamiento del STC , se necesitan ensayos alea- dicional) que no son fáciles de encontrar o identificar en Estados
torizados y controlados . En 2004 se autorizó esta modalidad Unidos sin un cierto conocimiento avanzado. Por ejemplo, en
51
en Massachusetts como tratamiento del STC en casos de in- la medicina ayurvédica se tiene en cuenta un equilibrio de las
demnización laboral. La acupuntura puede considerarse un energías vitales, así como la constitución de la persona, y el tra-
complemento de otros tratamientos o una alternativa a la ciru- tamiento ofrecido varía de un paciente a otro, lo que dificulta la
gía en los casos leves de STC, aunque su coste es un obstáculo. realización de ensayos aleatorizados y controlados para estudiar
sus efectos.
■ Acupuntura láser A medida que siga avanzándose hacia la medicina basada en
Es probable que la acupuntura láser carezca de efectos benefi- la evidencia, irán surgiendo posibles tratamientos para el STC y
13
ciosos en el tratamiento del STC . otros trastornos.