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CAPÍTULO 108 REDUCCIÓN DE LA EXPOSICIÓN A TOXINAS 1123

problemas de plagas con métodos no tóxicos utilizando una je- Artículos para el hogar
rarquía de estrategias, con controles químicos como último re-
curso. Estas estrategias son las siguientes: No resulta evidente a simple vista que el mobiliario de la típica
Mejora de las condiciones de salubridad: envasado de ali- casa americana contenga toxinas. Sin embargo, sustancias
mentos y residuos para evitar el acceso de animales/in- como telas resistentes a arrugas, planchados permanentes de sá-
sectos. Eliminación de aguas estancadas para eliminar banas, cortinas y ropa, y los muebles modernos fabricados a
el hábitat de mosquitos y otras plagas. partir de compuestos de madera prensada contienen y emiten
Controles estructurales: sellado de accesos a los edificios y/o formaldehído y otras sustancias. La moqueta suele ser de fibras
áreas problemáticas. sintéticas que han sido tratadas con pesticidas, fungicidas y pro-
Prácticas culturales: aumento de la altura de corte en los ductos adhesivos. Muchas alfombras de oficina emiten una sus-
cortacéspedes para mejorar la salud, mejorar la fertili- tancia química llamada 4-fenilciclohexeno, un aditivo utilizado
dad del suelo y airear los suelos. en la capa de refuerzo de alfombras más comerciales y domésti-
Controles mecánicos y biológicos: empleo de dispositivos cas, lo que se considera uno de los productos químicos respon-
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como trampas para animales o herramientas de extrac- sables de los edificios de oficinas «enfermos» . Los muebles
ción de diente de león y plantas acompañantes. modernos también contienen una cantidad significativa de plás-
Controles químicos: utilizar una cantidad de productos quí- tico y espuma, que son productos derivados del petróleo, muy
micos menos tóxica y mínima eficaz una vez que todas inflamables, y que deben llevar productos químicos ignífugos o
las anteriores medidas no han sido suficientes. retardantes de llama, los polibromodifeniléteres (PBDE), un
Los propietarios que utilicen una empresa antiplagas o de tema de creciente preocupación para la salud medioambiental.
mantenimiento del césped deben comunicar claramente un Los compuestos perfluorados, asociados a tejidos protectores y
plan de CIP al contratista. En la actualidad, muchos contratistas salvatintes, constituyen otra toxina bioacumulativa persistente
emplean el CIP, pero hay que instar a los propietarios a pedir que causa una creciente preocupación. Las coberturas plásticas
una explicación minuciosa a cada empresa acerca de su política de polivinilo (PVC) contienen ftalatos y liberan dioxinas y fura-
personal de CIP. nos durante la fabricación y desmantelación.
Cuando el paciente quiere diseñarse su propia decoración,
puede tener dificultades para discernir las diferencias entre los
diversos componentes de los productos. Por regla general, los pro-
Tabla 108-2. Exposición a sustancias tóxicas: recursos ductos de madera maciza, metal y fibras naturales como el algo-
para los pacientes dón y la lana tienden a ser alternativas seguras.
HealthCare Without Harm, the www.noharm.org
Campaign for Environmentally
Responsible HealthCare (asistencia
sanitaria sin daños, Campaña para Consideraciones
una asistencia sanitaria respetuosa
con el medio ambiente)
especiales para los
Hospitals for a Healthy Environment www.h2e-online.org
(hospitales para un ambiente sano) alimentos y el agua

Our Stolen Future (nuestro futuro www.ourstolenfuture.org
robado [base de datos enfocada en la
disrupción endocrina]) Contaminación por pesticidas
The Collaborative on Health and the www.cheforhealth.org/ El profesional de la salud responsable conoce perfectamente el
Environment (colaboración en materia
de salud y medio ambiente) reto que supone animar a los pacientes a consumir alimentos
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
saludables. La conversación se complica aún más cuando les
Science and Environmental Health www.sehn.org han de advertir acerca de los contaminantes de los alimentos.
Network (ciencia y red de salud Sin embargo, la cuestión de los alimentos contaminados es es-
ambiental)
pecialmente importante durante períodos vulnerables de la vida
y no debe pasarse por alto. Esta información puede introducirse
Physicians for Social Responsibility www.psr.org
(médicos por la responsabilidad social) en el ámbito clínico y acompañarse de folletos, presentaciones
de la comunidad y listas de recursos para los pacientes (tabla
Great Boston Physicians for Social http://psr.igc.org/ 108-2). Los profesionales no tienen por qué sentir la carga de
Responsibility (médicos de Boston de tener que comentar cada uno de los aspectos de este problema
renombre por la responsabilidad social)
con el paciente, el cual debe recurrir a la experiencia de los pro-
Environmental Working Group: Skin http://www.ewg.org/ fesionales de la comunidad.
Deep, A Safety Assessment of reports/skindeep/ Los niños consumen muchos más alimentos y agua por
Ingredients in Personal Care Products peso corporal que los adultos, y sus mecanismos biológicos de
(grupo de trabajo en medio ambiente: detoxificación no están completamente desarrollados. Como
a flor de piel –evaluación de la seguridad
de los ingredientes en productos para resultado de estas diferencias, un niño ha alcanzado el 35% de
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el cuidado personal [incluye base de su exposición total de por vida a pesticidas a la edad de 5 años .
datos de búsqueda]) Por consiguiente, la eliminación de residuos de pesticidas es
una estrategia de precaución sensata. Aunque las familias pue-
The Campaign for Safe Cosmetics www.safecosmetics.org dan tener dificultades de presupuesto que no les permiten una
(campaña para la seguridad de los
cosméticos) transición completa a una dieta orgánica, el enfoque útil será
evitar la mayoría de los alimentos contaminados. La tabla 108-3