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Capítulo

Hipertensión

Victoria Maizes

Valoración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Comunicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Otras modalidades de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Tratamiento integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
Modificación del estilo de vida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 Estrategias preventivas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Técnicas mente-cuerpo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 Revisión terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Fitoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273

Al menos 50 millones de estadounidenses adultos padecen hi- grasos omega-3 y coenzima Q . Además, no se menciona la bi-
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pertensión. La prevalencia aumenta con la edad y es mayor en bliografía destacada sobre el empleo de las intervenciones men-
afroamericanos que en otros grupos étnicos. El 95% de los casos te-cuerpo para reducir la tensión arterial.
diagnosticados se clasifican como hipertensión idiopática y, sin Los metaanálisis revelaron que una reducción media en la
embargo, hay pruebas epidemiológicas de que la hipertensión TAD de 5 a 6 mmHg se acompaña de una frecuencia de acci-
se da casi exclusivamente en los países desarrollados. Gran parte dente cerebrovascular de casi un 35-40% menor y de cardiopa-
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de lo que llamamos idiopática probablemente se debe a dieta, tía isquémica de un 20-25% menor. Está demostrado que mu-
obesidad, inactividad, estrés y consumo de bebidas alcohólicas. chas de las intervenciones para modificar el estilo de vida que se
El Séptimo Informe de la Comisión Nacional Conjunta so- describen en este capítulo llevan a este nivel de reducción en la
bre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hi- tensión arterial y muchas tienen efectos saludables más am-
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
pertensión Arterial (JNC VII) se dio a conocer en mayo de 2003 plios, así como sobre el bienestar de los pacientes. El interés en
y modificó en grado significativo el diagnóstico y las recomen- la salud pública exige una mayor investigación sobre la eficacia
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daciones de tratamiento para la hipertensión . Se creó una nue- de las intervenciones en el estilo de vida y las estrategias eficaces
va categoría de prehipertensión (tensión sistólica [TAS], 120 a para colaborar con los pacientes en el reto que implica el cam-
139 mmHg; tensión arterial diastólica [TAD], 80 a 89 mmHg) bio en el estilo de vida.
haciéndose recomendaciones para modificar el estilo de vida
con el fin de reducir la tensión arterial. Se identificó la motiva-
ción del paciente como un factor importante en el tratamiento
y se reconoció la relación entre médico y paciente como un fac-
tor decisivo para mejorar la motivación. Valoración
Si bien el informe JNC VII recomienda modificar el estilo
de vida a todos los pacientes prehipertensos e hipertensos, las La valoración del paciente comienza analizando cómo el pa-
recomendaciones están limitadas al adelgazamiento, el plan de ciente ha experimentado la hipertensión. Esto se efectúa ha-
alimentación de los Métodos Alimentarios para Detener la Hi- ciendo una serie de preguntas, como las siguientes:
pertensión (DASH), la actividad física y la moderación en la in- ¿Cómo se ha sentido por tener una tensión arterial elevada?
gesta de bebidas alcohólicas. Lamentablemente, la JNC VII ig- ¿Cómo ha repercutido esto en su vida?
noró pruebas sustanciales respecto a las dietas vegetarianas, el ¿Le ha ayudado a comprender algo?
cambio de los ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) a ácidos ¿Cómo se siente respecto a tomar medicamentos?
grasos monoinsaturados (AGMI), el mayor consumo de frutas ¿Qué temores o inquietudes tiene respecto a padecer
y legumbres y los complementos alimenticios a base de ácidos hipertensión?