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264 PARTE II, SECCIÓN 3 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Dosis Reducción de factores
Un preparado de aceite de árbol de té al 5-10% se aplica tópica-
mente todos los días. de riesgo
Se pueden utilizar métodos conductuales para reducir los facto-
Precauciones res de riesgo antes mencionados. Es posible que no se puedan
Se sabe que produce dermatitis alérgica. Antes de su empleo se reducir todos los factores de riesgo, pero abordar el mayor nú-
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recomienda realizar pruebas epicutáneas .
mero posible puede reducir la frecuencia de vulvovaginitis reci-
divante. Algunos de los métodos conductuales incluyen evitar el
sexo oral y las duchas vaginales, lograr un control óptimo de la
Técnicas mente-cuerpo
glucemia en la diabetes, adelgazamiento, ejercicio y cese del ta-
y control del estrés baquismo. En los casos recidivantes graves es recomendable
suspender los anticonceptivos. Debe hacerse hincapié en el
Se pueden utilizar métodos de relajación, meditación, respira- cumplimiento estricto de la administración de antimicóticos.
ción profunda, yoga, imágenes dirigidas y autohipnosis para
tratar el estrés y mejorar el bienestar mental y espiritual, mejo-
rando de esta manera la respuesta inmunitaria en pacientes que La reducción de los factores de riesgo para vulvovaginitis
experimentan alto grado de estrés (v. cap. 95, «Prescripción de puede evitar las recidivas.
técnicas de relajación»).

■ La dieta y el ejercicio son de utilidad en
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS individuos con IMC elevado y alteraciones
en la tolerancia a la glucosa.
■ Evitar el sexo oral en los casos recidivantes.
■ Puede necesitarse el tratamiento de la
depresión y el control del estrés en los casos
■ Considerar suspender los anticonceptivos recidivantes. Es de utilidad la ingestión
orales que contienen dosis elevadas de
estrógeno. diaria de yogur que contenga lactobacilos.
■ También es útil la ingesta diaria de ajo.
■ Evitar las duchas vaginales.

■ Lograr el control óptimo de la glucemia en
los diabéticos.

• Utilizar diariamente probióticos que
REVISIÓN TERAPÉUTICA contengan múltiples especies activas de
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lactobacilos (10 microorganismos).
La candidiasis vulvovaginal recidivante suele
ser difícil de curar y puede necesitar un ■ Fitoterapia
enfoque integral aunado al tratamiento • Se puede emplear aceite de árbol de té (al
estándar. Algunos de los métodos integrales
incluyen nutrición/complementos 5-10%) por vía tópica en pacientes que no C 2 2
alimenticios, técnicas mente-cuerpo y son alérgicos al mismo.
reducción de los factores de riesgo, así como • Se pueden utilizar ajos frescos o 500 mg de
un tratamiento farmacológico a más largo
plazo. extracto de ajo por vía oral cada 12 h o C 1
cada 8 h.
■ Técnicas mente-cuerpo
■ Fármacos
• En individuos con mucho estrés, la
respiración profunda, la relajación, el yoga C 1 En la candidiasis vulvovaginal no
y la meditación pueden ser útiles en la complicada:
prevención de las recidivas al mejorar la • Fluconazol oral, 150 mg por vía oral en
función inmunitaria.
una sola dosis. A A 2 2
■ Nutrición y complementos
• Clotrimazol vaginal (Gyn-Lotrimin®)
• Ingestión diaria de 240 ml de yogur que (200 mg en supositorio, crema al 2%). A A 2 2
contenga múltiples especies activas de B B 1 Se aplica a la hora de acostarse durante
lactobacilos. 3 días.