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678 PARTE II, SECCIÓN 11 TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS

FIGURA 63-2
Músculos de la espalda. (De Dorland’s Illustrated Medical Dictionary, 29.ª ed. Filadelfia, WB Saunders, 2000, p. 1145.)

Esplenio de la cabeza
Esternocleidomastoideo
Esplenio del cuello
7.ª vértebra cervical
Elevador de la escápula
Trapecio Romboides menor

Acromion
Supraespinoso
Espina de la escápula

Infraespinoso
Deltoides
Redondo menor
Romboides mayor
Redondo mayor
Redondo mayor

Intercostal
Tríceps braquial

Ilicostal torácico
Longísimo torácico
12.ª vértebra torácica
Espinoso torácico

Dorsal ancho Serrato posteroinferior

Aponeurosis toracolumbar
Oblicuo externo
Cresta ilíaca

Aponeurosis de revestimiento
del glúteo medio

Glúteo mayor

Cintilla iliotibial

luación más profunda, lo que incluye estudios radiológicos o 2. ¿Hay factores sociales o psicológicos que amplifiquen
derivación quirúrgica. Entre los estudios analíticos básicos, en o prolonguen el dolor?
caso de estar indicados, figuran: hemograma, determinación de 3. ¿Existe un compromiso neurológico que precise eva-
la velocidad de sedimentación globular y análisis de orina. An- luación quirúrgica?
tes de realizar un diagnóstico de lumbalgia mecánica no com- El término lumbalgia tiende a ser un cajón de sastre que se
plicada deben descartarse trastornos graves como fracturas, tu- emplea a menudo, pero que no es exacto ni clínicamente útil. El
mores, infecciones y síndrome de la cola de caballo (tabla 63-3). 85% de los pacientes con lumbalgia no recibe un diagnóstico
Deyo y Weinstein simplifican la evaluación de la lumbalgia más concluyente. La mayor parte de los médicos tradicionales
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mediante la consideración de estas tres sencillas preguntas: cuentan con una formación insuficiente en la realización de
1. ¿Se debe el dolor a una enfermedad sistémica? una exploración física minuciosa de las estructuras (y funcio-