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CAPÍTULO 69 PSORIASIS 745

Tabla 69-1. Subtipos de psoriasis

TIPO CARACTERÍSTICAS ASOCIACIONES
Placa crónica Placas eritematosas con escama plateada Más frecuente; representa cerca del 90% de todos los
Afecta normalmente a cuero cabelludo, rodillas, codos, casos de psoriasis
región lumbar, ombligo y hendidura glútea
El prurito es variable
Los signos ungueales son frecuentes
En gotas Pápulas y placas «a modo de gota», asalmonadas o rojizas Segundo tipo más frecuente (2%)
y difusas con escama fina Afecta a niños y adultos jóvenes
Afecta normalmente a tronco y extremidades Asociada a infecciones por Streptococcus de grupo A
Tiende a resolverse con la erradicación de la infección
Puede ser persistente en los portadores faríngeos de
estreptococos
Mejor pronóstico en cuanto a remisión
Invertida Afecta de forma predominante a axilas, ingles y regiones Propensión a infecciones secundarias por bacterias
submamarias o levaduras
Menos escama que en otros tipos
Eritrodérmica Eritema con descamación en más del 80% de la superficie Sus posibles complicaciones comprenden insuficiencia
corporal cardíaca de alto gasto, insuficiencia renal y sepsis

Pustulosa Pústulas confluentes sobre una base eritematosa Potencialmente mortal
Tipo Von Zumbusch: generalizada con fiebre aguda, Sus posibles complicaciones comprenden: insuficiencia
escalofríos, náuseas, cefalea y problemas articulares cardíaca de alto gasto, sepsis e hipercalcemia
Tipo anular: subagudo o crónico; puede haber síntomas Síntomas sistémicos menos frecuentes con el tipo
sistémicos Hallopeau
Acrodermatitis continua de Hallopeau: falanges distales;
las uñas de los dedos pueden «flotar» en pus
y la destrucción ungueal permanente es frecuente

Palmoplantar Pústulas de las palmas y plantas con máculas de color Asociada con frecuencia a lesiones estériles de pustulosis
amarillo-marrón ósea inflamatoria

Tabla 69-2. Clasificación de la artritis psoriásica
TIPO CARACTERÍSTICAS ASOCIACIONES
Oligoarticular Dedos de las manos y los pies afectados en primer lugar «Dedo en salchicha» (afectación de la IFD e IFP de un
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asimétrica Se produce una inflamación del tendón flexor y la dedo)
membrana sinovial de forma simultánea
Habitualmente afecta <5 dedos
Poliartritis Clínicamente idéntica a la artritis reumatoide Observación de cambios erosivos en las radiografías
simétrica Puede afectar a manos, muñecas, tobillos y pies
Afectación de IFD
Factor reumatoide negativo
Artropatía de IFD Exclusiva de la psoriasis Afectación ungueal con paroniquia crónica
Afecta únicamente al 5-10%
Más prominente en hombres
Artritis mutilante La osteólisis provoca un dedo telescópico con mano Osteólisis (disolución de la articulación)
«en anteojo» Deformidad de «lápiz en taza» en las radiografías
Más frecuente en la enfermedad de inicio precoz
Más frecuente en hombres
Espondilitis con Aparece en el 5% de los pacientes con artritis psoriásica La rigidez matutina de la región lumbar es el síntoma más
o sin sacroilitis Más frecuente en hombres característico
Afectación asimétrica de vértebras

IFD, articulación interfalángica distal; IFP, articulación interfalángica proximal.
Datos de Hammadi AA, Gorevic DP: Psoriatic arthritis. www.emedicine.com/med/topic1954.htm.Acceso el 28 de agosto de 2006.