Page 30 - Chuong 4- Benh tim thieu mau cuc bo

Hội chứng vành cấp, đau ngực không ổn định, nhồi máu... không ST chênh

▫ D F K Ö QJ G Q JÖÁL Q Q GX QJ OL X 6 GX WU W u PJ WURQJ
WKD QJ FKR E ÁQK QK Q 6 ÖÁF ÁW VWHQW NLP ORDÁL YD Q WKD QJ FKR E ÁQK
QK Q ÖÁF ÁW VWHQW SKX WKX F VDX R GX QJ u PJ KD QJ QJD P ÁW FD FK
Y KDÁQ QK
7X QKL Q GX QJ PJ 6 KD QJ QJD FKR W W FD FD F E ÁQK QK Q VDX 3 ,
FXÀQJ KÖÁS O /L X 6 FDR KÖQ PJ Ö E ÁQK QK Q FR GX QJ WKX F NKD QJ
WL X F X WK OD P W QJ QJX FÖ FKD PD X PD NK QJ PDQJ ODÁL WK P OÖÁL ÍFK
1 ( J - 0H
∘ 7KX F NKD QJ WL X F X Ö QJ X QJ F RSLGR UH WLF RSLGLQH SUDVX UH OD FD F
WKX F NKD QJ WKXÁ WK 3 < WKLHQRS ULGLQH YD WLFD UH RU OD WKX F NKD QJ WKXÁ WK
3 < FR K L SKXÁF NK Q SKDÀL WKLHQRS ULGLQH GX QK W FR Q V GXÁQJ KX QJ
F FK V Á KRDÁW KR D YD QJ QJ W ÁS WL X F X E ÃQJ FD FK NKR D WKXÁ WK 3 WU Q E
P ÁW WL X F X
▪ RSLGR UH OD WL Q FK W PD FK W FKX Q KR D FX D QR FKHÁQ WKXÁ WK 3 < GR
R VHÀ NK QJ WK KRDÁW ÁQJ WL X F X W L D WURQJ YD L JLÖ
▫ .KL VR VD QK YÖ L FD F WKX F NKD F WURQJ FX QJ QKR P QR FR ÍW QJX FÖ FKD PD X
KÖQ 1K ÀQJ E ÁQK QK Q FXÀQJ F Q GX QJ DIDULQ YD 6 FORSLGRJUHO FR WK
DQ WRD Q KÖQ WLFDJUHORU YD SUDVXJUHO 0XÁF WL X ,15 Q Q W Q
▫ 1R OD P ÁW SK Q FX D FKL Q O ÖÁF WK ÁQ WURÁQJ VÖ P YD L X WU FDQ WKL ÁS VÖ P FK
QK QJD NKL E ÁQK QK Q Q YL ÁQ KD WURQJ VX W TXD WU QK WL Q KD QK 3 ,

Hình 4–3. 3K ÖQJ FD FK FK Q RD Q YD L X WU E ÁQK QK Q 6 W ÁS WUXQJ YD R L X WU FK QJ
KX W NK L YD FK QJ WL X F X %LYDOLUXGLQ OD P ÁW WKD WK WKÍFK KÖÁS FKR 8)+ YD /0:+ KD
WDÁL WKÖ L L P WL Q KD QK 3 , E ÁQK QK Q DQJ GX QJ 8)+ FR WK FKX Q VDQJ GX QJ ELYDOLUXGLQ
KRÁQ KR ÁF FORSLGRJUHO WLFDUJUHORU KR ÁF SUDVXJUHO QK WKX F FK QJ WL X F X WK R WK V
GXÁQJ WKX F F FK WKXÁ WK *3 ,,E ,,,D QK OD WKX F WKD WK Q X F Q WURQJ WU Ö QJ KÖÁS FR NKD
Q QJ FDR SKD L WL Q KD QK %* 7KX F F FK *3,,E ,,,D FXÀQJ FR WK ÖÁF WDÁL WKÖ L L P
WL Q KD QK 3 , E VXQJ FKR 6 YD WKX F F FK 3 < Ö QK ÀQJ E ÁQK QK Q QJX FÖ FDR KR ÁF
ÖÁF V GXÁQJ QK OL ÁX SKD S E VXQJ FKR QK ÀQJ E ÁQK QK Q FR WUL ÁX FK QJ WD L SKD W KR ÁF Q ÁQJ
O Q D F FK L P FX D WD L WKL X PD X EDR J P DX QJ ÁF Q ÁQJ O Q W QJ PHQ WLP G X KL ÁX WUL ÁX

FK QJ FX D VX WLP ORDÁQ QK S 1KDQK WK W UXQJ WK W YD WKD L ÁQJ KRÁF WU Q L ÁQ W P
7KX F F FK *3,,E ,,,D Q Q ÖÁF V GXÁQJ P ÁW FD FK FKRÁQ ORÁF KD ELYDOLUXGLQ FR WK ÖÁF V
GXÁQJ FKR GX E ÁQK QK Q FR ÖÁF GX QJ 8)+ WU Ö F R KD NK QJ 8)+ V GXÁQJ WURQJ YR QJ

JLÖ KD /0:+ KD IRQGDSDULQX[ FKR Q QJD YD FORSLGRJUHO KR ÁF WLFDJUHORU Q Q P
7KX F F FK 3 < J P FD F WKX F NKD QJ WL X F X FORSLGRJUHO WLFDUJUHORU KR ÁF SUDVXJUHO
6 DVSLULQ %* E F F X Q L ÁQJ PDÁFK YD QK ( * L ÁQ W P () SK Q
VX W W QJ PD X *3,,E ,,,D JO FRSURWHLQ ,,E ,,,D LQKLELWRU WKX F F FK WKXÁ WK JO FRSURWHLQ
,,E ,,,D /0:+ KHSDULQ WURÁQJ O ÖÁQJ SK Q W WK S 167(0, QK L PD X FÖ WLP NK QJ 67
FK QK O Q 3 , FDQ WKL ÁS ÁQJ PDÁFK YD QK TXD GD 5[ WUHDWPHQW L X WU 67(0, QK L PD X
FÖ WLP 67 FK QK O Q 8 DX QJ ÁF NK QJ Q QK 97 9) QKDQK WK W UXQJ WK W :0 DOO
PRWLRQ DEQRUPDOLW Y ÁQ ÁQJ WKD QK WLP E W WK Ö QJ 3KR QJ WKHR + Ö QJ G Q FX D
+ Y ; WUÍ E ÁQK QK Q E DX QJ ÁF NK QJ Q QK 1K L PD X FÖ WLP NK QJ 67 FK QK O Q