Page 29 - Chuong 4- Benh tim thieu mau cuc bo

• Bệnh tim thiếu máu cục bộ

Triïåu chûáng ACS
ASA 325 mg, ECG,
men tim
Loaåi trûâ ACS Chùæc chùæn ACS STEMI

–Tûác ngûåc PCI/
–ECG, –men tim UA/NSTEMI Tiïu huyïët khöëi

Quan saát 12-24 giúâ +Tûác ngûåc
ECG haâng loaåt, men tim +ECG, +men tim
Nguy cú trung bònh
àïën cao Nguy cú thêëp
Test gùæng sûác
Chiïën lûúåc Chiïën lûúåc
–Gùæng sûác +Gùæng sûác xêm lêën súám baão töìn súám

Khöng giöëng àau UFH hoùåc LMWH* UFH hoùåc LMWH*
ngûåc do tim Àaánh giaá chûác nùng Clopidogrel + Clopidogrel +
thêët traái GPIIb/IIIa ++

–Thiïëu maáu
taái phaát
+Thiïëu maáu
taái phaát #
Chuåp maåch EF <40% Àaánh giaá chûác nùng
chêín àoaán +WMA thêët traái
EF >40%
–WMA

Test gùæng sûác
+Gùæng sûác
–Gùæng sûác

CABG PCI Àiïìu trõ nöåi khoa (CAD) Khöng coá CAD Àiïìu trõ nöåi khoa
ASA ASA ASA Tòm nguyïn ASA
– Clopidogrel
UFH hoùåc LMWH* Clopidogrel Clopidogrel nhên khaác + 3
GPIIb/IIIa GPIIb/IIIa 1 UFH hoùåc LMWH 2
Dûâng clopidogrel
5 ngaây trûúác àoá vúái nhûäng
trûúâng húåp choån loåc