Page 66 - Chuong 4- Benh tim thieu mau cuc bo

Nhồi máu cơ tim ST chênh lên 203

▪ S O ÁF WK W WUD L WK Ö QJ E QK WK Ö QJ KR ÁF JLD P D S O ÁF QK SKD L W QJ
PP +J YD FK V WLP JLD P P ÁW YD L E ÁQK QK Q D S O ÁF QK SKD L W QJ
FR WK NK QJ URÀ UD QJ FKR Q NKL ÖÁF GX QJ G FK Ö QJ W QK PDÁFK
▪ /L ÁX SKD S L X WU NKÖ L X OD EX G FK Ö QJ W QK PDÁFK 1 X KDÁ KX W D S NH R
GD L K WUÖÁ FR ER S FÖ WLP E ÃQJ GREXWDPLQ YD KR ÁF EÖP ER QJ WURQJ ÁQJ PDÁFK
FKX LQWUD DRUWLF EDOORRQ SXPSu, %3 FR WK F Q WKL W 7KHR GRÀL KX W ÁQJ
[ P O Q OD TXDQ WURÁQJ Ö E ÁQK QK Q KDÁ KX W D S Y QR K Ö QJ G Q W QK WUDÁQJ WK
WÍFK YD V Á F Q WKL W K WUÖÁ FÖ KRÁF YD FR ER S WLP
▪ E ÁQK QK Q FR EORFN WLP YD NK QJ QJ E Á QK WK W WDÁR QK S QK WK W WKHR
FKX L FR OÖÁL ÍFK D QJ N
∘ , YD KX W NK L VWHQW OD E ÁQK FK J ÁS Ö QK ÀQJ E ÁQK QK Q WU Ö F R DÀ ÖÁF
V D PDÁFK YD QK E ÃQJ FD FK ÁW VWHQW D F X W QJX FÖ FKR ,65 YD KX W NK L
VWHQW ÖÁF WU QK ED Ö %D QJ u
▪ ,65 OD K ÁX TXD FX D W QJ VD Q Q ÁL PDÁF YD [D UD WURQJ YR QJ Q WKD QJ VDX
NKL QRQJ PDÁFK E ÃQJ ER QJ YD ÁW VWHQW DX QJ ÁF NKL J QJ V F WL Q WUL Q OD
WUL ÁX FK QJ L Q K QK 7U Ö F NKL FR %06 W O Á PÖ L P F FX D WD L KHÁS W Q WK ÖQJ
ÍFK Q P VDX NKL QRQJ PDÁFK E ÃQJ ER QJ OD Q 9L ÁF ÁW %06
OD P JLD P W O Á WD L KHÁS PDÁFK WU Q FKXÁS PDÁFK [X QJ FR Q Q YD
(6 OD P JLD P KÖQ Q ÀD W O Á WD L KHÁS WURQJ Q P [X QJ FR Q Q
▫ ÁW (6 OD L X WU ÖÁF O ÁD FKRÁQ FKR E ÁQK QK Q ,65 1 ( J - 0H
1 ( J - 0H - 0
▫ D F L X WU NKD F ÖÁF [HP [H W FKR ,65 EDR J P NKRDQ F W PD QJ [Ö Y ÀD YD
L X WU QK S FK ÁP FKR N W TXD NH P KÖQ VR YÖ L YL ÁF ÁW (6 YD WURQJ FD F

Bảng 4–20 Yếu tố nguy cơ gây tái hẹp stent hay huyết khối stent

ISR Huyết khối trong stent

Đái tháo đường Ngừng dùng clopidogrel
Bệnh thận mạn tính Kháng clopidogrel
Tái hẹp từ trước Đái tháo đường
Đặt stent từ trước trong bệnh cảnh ACS Bệnh thận mạn tính
Đường kính lòng mạch nhỏ (<2,5 mm) Bệnh ác tính
Chiều dài tổn thương dài Điều trị nhịp chậm từ trước
Tổn thương đoạn gần LAD Đường kính lòng mạch nhỏ (<3 mm)
Tổn thương cầu nối tĩnh mạch hiển Chiều dài đoạn tổn thương dài
Hẹp tồn dư từ lần can thiệp trước Tổn thương đoạn chia đôi
Lóc tách ở viền
Ép thành không hoàn toàn
Các stent gối lên nhau

ACS, hội chứng vành cấp; ISR, tái hẹp trong stent; LAD, động mạch liên thất trước.