Page 410 - Dietetik-Penyakit-Tidak-Menular_SC

2. Etiologi Hiperemesis Gravidarum
Etiologi hiperemesis gravidarum merupakan multifaktoral. Namun penyebab utamanya

terkait dengan peningkatan kadar hormon yang berkaitan dengan kehamilan seperti hCG,
estrogen, dan progesteron. Faktor risiko lain yang dapat meningkatkan terjadinya Hiperemesis
Gravidarum meliputi hipertiroid, riwayat kehamilan mola (Mola hidatidosa), diabetes,
penyakit gastrointestinal, diet ketat, asma dan penyakit alergi lainnya. Pada beberapa studi

melaporkan kondisi pada ibu hamil dengan kehamilan pertama, adanya riwayat intoleransi
terhadap kontrasepsi oral, ibu hamil yang mengandung janin perempuan, dan kehamilan
multipel lebih rentan mengalami hiperemesis gravidarum (Khairani, Y, 2017). Selain
multifaktoral yang sudah dijelaskan di atas, Loh, KY,et al (2015) menambahkan juga peran

faktor lainnya seperti adanya migrain pada ibu, dan adanya riwayat keluarga yang mengalami
hiperemesis.

3. Patofisiologi Hiperemesis Gravidarum
Perubahan hormonal dalam kehamilan diduga sebagai penyebab hiperemesis
gravidarum. Wanita dengan kehamilan molar dan kehamilan trisomi dikaitkan dengan

peningkatan kadar human chorionic gonadatropin (hCG). Kadar hormon hCG meningkat
sekitar 8 minggu usia kehamilan diikuti dengan meningkatnya gejala mual dan muntah.
Namun, kadar hormon hCG tidak berkorelasi baik dengan tingkat keparahan hiperemesis (Loh,
KY, et al, 2015).

Sebenarnya peningkatan kadar hormon hCG tidak secara langsung menyebabkan
hiperemesis gravidarum pada ibu hamil. Namun, secara tidak langsung hormon hCG dapat
menstimulasi reseptor hormon TSH (thyroid stimulating hormone) dan mengakibatkan
terjadinya hipertiroid transien (gestational transient thyrotoxicosis) pada awal masa

kehamilan. Kondisi hipertiroid transien ini akan menjadi normal kembali ketika usia kehamilan
ibu sudah mencapai pertengahan trimester kedua,meskipun tanpa pemberian terapi
antitiroid seperti pengobatan hipertiroid pada umumnya. Selain hormone hCG, hormon yang
diduga berperan juga dalam terjadinya hiperemesis gravidarum adalah estrogen. Namun

dibutuhkan penelitian lebih lanjut untuk membuktikan hal ini (Khairani, Y, 2017).
Adanya perubahan aktivitas ritmik gastrik (disritmia gastrik), turut berkontribusi
terhadap terjadinya mual dan muntah pada Hiperemesis Gravidarum. Perubahan aktivitas
ritmik gastrik tersebut diduga terjadi lebih ektsrem sehingga saluran gastrointestinal ibu hamil

menjadi lebih sensitif. Timbulnya mual dan muntah yang menetap pada trimester kedua dapat
terjadi juga karena adanya ulkus peptikum yang disebabkan oleh infeksi bakteri Helicobacter
pylori. Selain itu, munculnya stres psikologis yang dialami ibu pada masa kehamilan dapat
menyebabkan terjadinya mual dan muntah, bahkan dapat memperberat kondisi hiperemesis

gravidarum (Khairani, Y, 2017).

 Dietetik Penyakit tidak Menular 401