Page 118 - 20122

123 הזילנא־אטמו הריקס ירמאמ

עצוב ירוקמ רמאמ לכלש ןוויכ .תרחא הטישב תואצותה דוחיא עצבתמ בורל ,ןכל
לולקש עצבל )ןאכ טרופי אלש( יטמתמ בושיח תרזעב ןתינ ,יסחיה ןוכיסה לש בושיח
תחא בושיח תרוצ .םלדוגב תובשחתה ךות ,םיבר םירמאממ יסחיה ןוכיסה לש
fixed תארקנ איהו ,קוידב העפות התוא םיקדוב םירקחמה לכש שארמ תרעשמ
םינוש םירקחמבש ןכתייש ,ןובשחב האיבמ היינש בושיח תרוצ .effects model 9
,התומת תעינמל ןיריפסא לע םינוש םירקחמב ,לשמל .הנוש טעמ העפות תקדבנ
רקחמבו ,םייחומ םיעוריאמ הנגה לשב התחפוה התומתה דחא רקחמבש ןכתיי
.random effects model תארקנ וז בושיח תרוצ .בל יפקתהמ הנגה לשב — רחא
ןיב ינושל תויולגו תויומס תובר תוירשפא תוביס שי האופרהו רקחמה םלועב הזילנא־אטמו הריקס ירמאמ
תנתונ היינשה הטישה ןכל .ההז תינילק הלאש רובע ועצוב םה םא םג ,םירקחמ
עיגהל תלוכיה תתחפה אוה תופקתה תרומת ריחמה ךא .רמאמל רתוי הבר תופקת
האצותל רתוי לודג ךמס־רב חוורב לשמל אטבתיש המ ,תיטסיטטס תוקהבומל
םירקחממ תואצות דוחיאל יטמתמה בושיחה ,רומאכ .הזילנא־אטמה לש תיפוסה
םהבש םירקחמ ינש םיחקול םא ,השחמה ךרוצל קר ךא ,ןאכ טרופי אל םינוש וזה הלאשה ?תימכסיא בל תלחמ אלל םישנאב בל ףקתה ענומ ןיריפסא םאה
ןיריפסאב לופיט םע תימכסיא בל תלחמ תעפוהל )relative risk( יסחיה ןוכיסה םירמאמ אופא םימייקו ,םינש תורשע רבכ םירקוחו םיאפור ,םילפוטמ תניינעמ
תואצות תא ףרצתש הזילנא־אטמ לש תיפוסה האצותהש יופצ ,97%־ו 90% היה ?תילופיט הנקסמל עיגהל ידכ םמכסל ךיא .אשונב םיבר םירקחמו
האצותה ובש רקחמהש לככ .97%־ל 90% ןיב והשנכיה םקמתת םירקחמה ינש יתשמ ,רתויב הבוטה הרוצב רקחמה תלאש לע ונעי דימת אל דדוב רקחמ תואצות
רקחמהש לככ .הז רפסמל ברקתת תיפוסה האצותה ,רתוי לודג היהי 97% התייה ,לופיט לש טעומ טקפא וא ,ידמ ןטק םגדמ לשב הרקמב ,תישאר .תוחפל תוביס
ינויגה היהש תורמל .90%־ל רתוי הבורק היהת תיפוסה האצותה ,רתוי ןטק היהי יבגל ,לשמל .רזוע לופיטה םא םג תיטסיטטס תוקהבומל תועיגמ אל תואצותה
ךרוצל הזילנא־אטמב םירקחמהמ דחא לכ לש תופקתה תמרב םג בשחתהל דואמ הכומנ םלצא בל ףקתהל תוריבסהש ןוויכ ,םיאירב םישנא רובע ןיריפסאב לופיט
ההובג תופקת ילעב םירמאמו ,עצבתמ וניא הז דעצ ,יללכה בושיחב לקשמ ןתמ תצובקב ןהו הרקבה תצובקב ןה )בל ףקתה( אצות םע םישנא טעמ ויהי ,תיסחי
ףסונב עצבתמ םיתעל .רתוי הכומנ תופקת ילעב םירמאמל ההז לקשמ םילבקמ הניאש האצות תוארהל לוכי אוה ,דואמ לודג אל םגדמה םא ,הזכ בצמב .לופיטה
תפסוה .ההובגה תופקתה ילעב םירמאמה לש דרפנ םוכיס םג יללכה םוכיסל תועט לשב תואצות לש לודג רוזיפ בקע( תמאהמ הנושש תאזכ ףאו ,תקהבומ
sensitivity( "תושיגר חותינ" תארקנ ,םירמאמהמ קלח קר הלילכמש ,וזכ הזילנא ןוויכל תואצותה תא הטיסמש תיתועמשמ היטה םע םירקחמ שי ,תינש .)םגדמ
הזילנא־אטמה לש תויפוסה תואצותה םא ןוחבל ידכ תעצבתמ איהו ,)analysis רקחמ ןכתיי ,לשמל .הלאכ ןתניהב ,םיפסונ םירקחמ םג ןוחבל יאדכו ,יתימא אל
.רתוי הכומנ תופקת ילעב םירמאמ לשמל ,םיוסמ גוסמ םירמאמ ללגב ולבקתה העפשוה )בל ףקתה( אצותה תדידמו ,קיפסמ הבוט התייה אל היצזימודנרה ובש
הקידב לש תושיגר ןיבל תושיגר חותינ ןיב לבלבתהל אל רהזיהל שי ,בל ומיש טקפאל ברקתנ ,המוד היטה םהב התייה אלש םיפסונ םירקחמ לילכנ םא קר .ךכמ
.תויתנחבא תוקידב לע קרפב הגצוהש ,)sensitivity( .לופיטה לש יתימאה
םימייקה םיינושארה םירקחמה לכ תא ףוסאל הצרנ — דחא רמאמב קפתסנ אל ןכל
םיכרד םה תוזילנא־אטמו תיתטיש הריקס ,הריקס ירמאמ .םתוא םכסלו תורפסב
?הפקת הזילנא־אטמ םאה
םילוכי הלא םירמאמ .ןהיניב ינויגה רוביח עצבלו םינוש םירקחמ תואצות דחי גיצהל
יאדכ ,הזילנא־אטמ לש וא תיתטיש הריקס לש תופקתל סחייתהל ךיא ןיבהל ידכ ,םיינושאר םניא הלא םירקחמ .רחא אשונ לכ וא הנחבא ,קזנ ,לופיטל סחייתהל
םירקחמ תפסוא הזילנא־אטמ רשאכ םג .יתיפצת רקחמ ןה וליאכ ןהילא סחייתהל ושמתשה אלא ,רישי ןפואב םהב ופצ אלו םילפוטמ וקדב אל םירקוחה רמולכ