Page 114 - Liver Diseases in Children
P. 114
104 โรคตับในเด็ก
pthaigastro.org
รูปที่ 6.9 แนวทางการวินิจฉัยและรักษาทารกที่มีภาวะน�้าดีคั่ง และมีอุจจาระสีซีดร่วมด้วย
BA, biliary atresia; Liver Bx, liver biopsy; IOC, intra-operative cholangiography; DISIDA scan,
diisopropyl iminodiacetic acid scan
6
อาจพิจารณาให้สเตียรอยด์ขนาดสูง เพ่อเพ่มการ และ hepatopulmonary syndrome ซึ่งท�าให้เกิด
ิ
ื
สร้างน�้าดีของตับ และลดปฏิกิริยาที่ท�าให้เกิดพังผืด ภาวะขาดออกซิเจนได้
บริเวณรอยต่อของ portoenterostomy แต่ประโยชน์
ของการให้สเตียรอยด์หลังผ่าตัด Kasai operation ผลกำรผ่ำตัดรักษำโดยวิธี Kasai
ยังไม่ชัดเจน รวมทั้งควรให้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว operation
ื
้
เพ่อป้องกันการติดเช้อในท่อน�าดี ให้ ursodeoxycholic โดยรวมแล้ว ผลของการผ่าตัด Kasai operation
ื
acid เพื่อเพิ่มการสร้างน�้าดี และให้วิตามินเอ ดี อี แบ่งได้เป็น 3 กลุ่ม (รูปที่ 6.10) ได้แก่
่
และเค เพื่อป้องกันการขาดวิตามินเหล่านี้ด้วย 1. กลุ่มทีได้ผลดี (good outcome) พบได้
้
่
7
้
นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวอาจพบ รอยละ 40-60 เป็นกลุ่มทีระบายน�าดีหลังผ่าตัดได้ดี
ภาวะความดันพอร์ทัลสง hypersplenism ทุพโภชนาการ ทารกจะหายเหลืองภายในเวลา 1-4 เดือน และเจริญ
ู
