Page 30 - Analisis Klaim Pasien JKN di RSUP Dr M Djamil Padang
P. 30
14
kebutuhan medisnya, pada dasarnya setiap orang bertanggung jawab untuk
mendanai sendiri pelayanan kesehatan perorangan yang dibutuhkannya untuk bisa
22
hidup sehat dan produktif.
Pembiayaan kesehatan sebagai fungsi sistem kesehatan yang berkaitan dengan
akumulasi, mobilisasi dan alokasi dana untuk memenuhi kebutuhan kesehatan
individu, kelompok dan masyarakat bertujuan tersedianya dana untuk mengatur
insentif keuangan yang tepat untuk penyedia layanan kesehatan serta untuk
23
memastikan semua orang memiliki akses terhadap pelayanan kesehatan.
Pembiayaan kesehatan di Indonesia berasal dari berbagai sumber, ada yang
bersumber dari pemerintah pusat, pemerintah daerah, swasta, organisasi
masyarakat dan dari masyarakat sendiri, pembiayaan pelayanan kesehatan
masyarakat merupakan barang publik yang menjadi tanggung jawab pemerintah,
dan untuk pelayanan kesehatan perorangan pembiayaannya bersifat privat kecuali
pembiayaan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu menjadi tanggung jawab
pemerintah. Pembiayaan pelayanan kesehatan perseorangan diselenggarakan
melalui jaminan pemeliharaan kesehatan dengan mekanisme asuransi sosial yang
akhirnya akan terwujudnya universal coverage sesuai dengan yang tertuang dalam
Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 Tentang SJSN. 3,24
Pelayanan kesehatan kita kenal adanya segitiga pelayanan kesehatan, dimana
pemberi pelayanan kesehatan (provider) memindahkan sumber daya ilmu, alat
kesehatan, obat-obatan, alat habis pakai kepada pasien dan selanjutnya pasien
membayar biaya pelayanan kesehatan kepada provider baik secara langsung atau
melalui pihak ketiga dalam hal ini badan asuransi, kemudian pihak ketiga
14
