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El paciente presentó Cor-pulmonar agudo por so- la ARM.
brecarga ventricular derecha, pudiéndose realizar Se realizó ETE control a los 5 días, sin evidencia de
el diagnóstico a través de ULTE con sentido POCUS, los trombos objetivados en el primer estudio, con
mediante la objetivación de un trombo en tránsito buena función ventricular derecha, pero persisten-
y hallazgos ultrasonográficos característicos de este cia de la dilatación de la misma. con una relación
trastorno de alto impacto hemodinámico para el VD/VI mejor, de 0,7.
paciente crítico, como la dilatación ventricular dere-
cha, en este caso con relación VD/VI cercana a 1, in-
tegral velocidad tiempo (VTI) del VD baja con notch Desarrollo:
mesosistólico característico de la resistencia vascu-
lar pulmonar aumentada, tiempo de desaceleración La incidencia de Cor-pulmonar agudo en la década
del flujo pulmonar menor a 100 ms e insuficiencia del 90´ con ventilación tidal elevada y alto stress pul-
tricuspídea < 60 mmHg. monar era cercana al 60%, actualmente con estrate-
gia ventilatoria protectora y menos estrés pulmonar
Se decidió tratamiento anticoagulante con heparina
de bajo peso molecular, y no se realizaron trombo- esta alrededor del 20-25%, con numerosos estudios
líticos, debido a lenta y progresiva mejoría del cua- que muestran el impacto sobre la morbimortalidad
dro hemodinámico dentro de las 24 hs de iniciada en esta población.
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