Page 36 - REVISTA POCUS MARZO 2023_Neat

COLOCACIÓN DEL CATÉTER

VENTRÍCULO - AURICULAR GUIADO

CON ECOGRAFÍA TRANSESOFÁGICA

Reporte de un caso

AUTORES:
Marani Andrés1,6, Mariano Sciarra2,6, De Battista Juan Carlos3,6, Juan Manuel
Cabanillas3,6, Rocío Fernández4,7 , Silvina Longo5,6,7
1 Residente de Anestesiología, 2 Residente de neurocirugía, 3 Neurocirujanos, 4 Cardióloga, 5
Anestesióloga , 6 Hospital Privado Universitario de Córdoba, 7 docentes Asociación Argentina
de Ultrasonografía (ASARUC).

INTRODUCCIÓN: sición del catéter en la aurícula derecha con test de
La derivación ventrículo-auricular (VA) es un trata- la burbuja positivo. La duración de la operación fue
miento eficaz para la hidrocefalia, especialmente en de 60 minutos sin necesidad de guía radioscópica.
quienes ha fallado el primer intento de derivación al
peritoneo (VP). El procedimiento fue bien tolerado, no se observa-
ron complicaciones relacionadas con el procedi-
El posicionamiento correcto del extremo distal del miento ni a la colocación de ETE.
catéter en el lado derecho auricular es el desafío
fundamental para mantener la permeabilidad de la CONCLUSIONES:
derivación y reducir la incidencia de complicaciones. La ETE en tiempo real es una técnica segura y sen-
cilla para la colocación del catéter distal de una de-
Presentamos el caso de un paciente que fue moni- rivación AV, pudiéndose prescindir entonces de ra-
torizado en tiempo real durante la colocación preci- diación ionizante como guía radioscópica. Además
sa del catéter distal de una derivación VA con eco- proporciona mayor precisión en el resultado, res-
cardiografía transesofágica (ETE). pecto a la ubicación final del catéter y consecuen-
temente, reduciendo potencialmente, las disfuncio-
MÉTODOS: nes relacionadas al posicionamiento del mismo.
Utilizamos la ETE para guiar la colocación del caté-
ter en un paciente que ingresó para la conversión PALABRAS CLAVES:
de una derivación VP a una derivación VA. Después Shunt ventrículo- atrial para hidrocefalia; derivación
de la inducción de la anestesia general, la sonda de ventrículoauricular; ecografía transesofágica.
ETE fue avanzado hacia el esófago. Se realizó una in-
cisión cervical y se disecó la vena yugular interna, el
extremo distal del catéter fue introducido a través
de ésta. Se avanzó cuidadosamente en dirección a la INTRODUCCIÓN:
vena cava superior para luego alcanzar a la aurícula La derivación ventrículo peritoneal se coloca en pa-
derecha bajo monitoreo continuo guiado por ETE. cientes con hidrocefalia.1 A pesar la relativa seguri-
La visualización final con ETE reveló una buena po- dad de su inserción y el buen resultado a largo plazo

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