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No existe evidencia que sustente cuál es la ubica- BIBLIOGRAFÍA:
ción ideal. El grupo de Mc Ansah Isaacs A et al sugie- 1) Carol M, Robinson W, Harris BS. Percutaneous placement of
re no dejar el catéter más allá de 22 mm.11 ventriculoatrial shunts: four-year case experience. Neurosurgery.
1986;18(3):348-349.
Nosotros lo avanzamos hasta 14.8 mm. Esta ubica-
ción apunta no ser tan profunda como para causar 2) Bakhaidar M, Wilcox J T, Sinclair D S, et al. Ventriculoatrial
Shunts: Review of Technical Aspects and Complications. World
alteraciones electrocardiográficas o cardíacas es- Neurosurgery. 2022, vol 158: 158- 164. https://doi.org/10.1016/j.
tructurales; ni lo suficientemente alejada para un wneu.2021.11.025
posicionamiento subóptimo del catéter con poten- 3) Mottolese C., Beuriat PA., Szathmari A., Di Rocco F. (2020) Com-
ciales fallas en su normal funcionamiento. plications Related to the Treatment of Hydrocephalus with Ex-
trathecal Cerebrospinal Fluid Shunts. In: Di Rocco C., Pang D., Ru-
Se pudo prescindir del uso de radioscopía, de su ra- tka J. (eds) Textbook of Pediatric Neurosurgery. Springer, Cham.
diación ionizante, contraste iodado y de su baja pre- https://doi.org/10.1007/978-3-319-72168-2_33
cisión basados por estimación anatómica. 4) Hung AL, Vivas-Buitrago T, Adam A, et al. Ventriculoatrial ver-
sus ventriculoperitoneal shunt complications in idiopathic nor-
La ETE es un método semi invasivo y se deben tener mal pressure hydrocephalus. Clin Neurol Neurosurg. 2017;157:1-6.
en cuenta las contraindicaciones absolutas y relati-
vas para su colocación.15,16 5) Natarajan A, Mazhar S. Right heart complications of ventricu-
loatrial shunt. Eur Heart J. 2011;32(17):2134.31. Kluge S, Baumann
HJ, Regelsberger J, et al. Pulmonary hypertension after ventricu-
Aunque existen sondas pediátricas, las ventajas de loatrial shunt implantation. JNS. 2010;113(6):1279 1283.
utilizar esta técnica en niños pequeños y bebés son
cuestionables, en estos casos la ecografía transtorá- 6) Kluge S, Baumann HJ, Regelsberger J, et al. Development of
cica puede ser una alternativa, aunque con este mé- pulmonary hypertension in adults after ventriculoatrial shunt im-
plantation. Respiration. 2009;78(1):30-35.
todo se obtienen imágenes de menor calidad, la vía
subcostal es una alternativa que debería ser investi- 7) Santos L P, Craven C L, Watkins L, et al. Ventriculoatrial Shunt
gada, evita la radiación y es un método no invasivo. Catheter Tip Migration Causing Tricuspid Regurgitation: Case
Report and Review of the Literature. Word Neurosurgery 2020.
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8) Baskin KM, Jimenez RM, Cahill AM, Jawad AF, Towbin RB.
Cavoatrial junction and central venous anatomy: implications
for central venous access tip position. J Vasc Interv Radiol.
2008;19(3):359-365.
CONCLUSIÓN 9) Ridge CA, Litmanovich D, Molinari F, Bankier AA, Eisenberg
RL. Radiographic evaluation of central venous catheter position:
anatomic correlation using gated coronary computed tomogra-
ETE nos proporcionó imágenes de alta calidad para phic angiography. J Thorac Imaging. 2013;28(2):129-133.
la completa visualización de la anatomía cardiovas-
cular y el seguimiento en tiempo real de variables 10) Newmark JL, Mehra A, Singla AK. Radiocontrast media aller-
gic reactions and interventional pain practice–a review. Pain Phy-
cardíacas intraoperatorias, así como la posición del sician. 2012;15(5): E665-675.
catéter para permitir precisos ajustes. Tiene la ven-
taja que carece del riesgo de radiación o de poten- 11) McAnsah Isaacs A, Krahn D, Walker A M, et al. Transesophageal
Echocardiography-Guided Ventriculoatrial Shunt InsertionOpe-
cial respuesta alérgica al contraste iodado. No inter- rative Neurosurgery 2019. 0:1–7. DOI: 10.1093/ons/opz353
fiere con el campo quirúrgico y facilita una inserción 12) Hankinson TC. Ventriculoatrial Shunt Placement. In: Miller JP,
más rápida, con tasas reducidas de complicaciones. ed. New York, NY: Medscape, LLC; 2018: https://emedicine.meds-
cape.com/article/1895753- overview. Accessed January 1, 2019.
Si bien es un monitor semi-invasivo la ETE es una
técnica de monitoreo fácil, segura y precisa para la 13) Dhanyee, Anity S. MD; Singh, Georgene MD, DM; Manayalil,
inserción de derivación VA. Basil P. MBBS, DA Revision of Ventriculoatrial Shunt With Transe-
sophageal Echocardiogram Guidance, Journal of Neurosurgical
Anesthesiology: October 2015 - Volume 27 -
Issue 4 - p 358-359 doi: 10.1097/ANA.0000000000000178
14) Machinis T G, Fountas K, Hudson J, et al. Accurate placement
of the distal end of a ventriculoarterial shunt with the aid of re-
al-time transesophageal echocardiography. J Neurosurg 2006,
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15) Hilberath J N, Oakes D A, Shernan S K, et al. Safety of Tran-
sesophageal Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010; 23:
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