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Estimación volumétrica del derrame pleural
por ultrasonido
Si bien la ecografía es un gran método para estima-
ción del volumen de líquido pleural, una importante
limitación lo constituye la geometría compleja de
la cavidad pleural, lo cual hace difícil una fórmula
exacta para su cálculo.

En pacientes en ventilación espontanea, diversos
autores plantean diferentes fórmulas que intentan
superar esta limitación anatómica pleural. En el año
2018, se publicó un estudio (9) donde se compararon
4 formulas ecográficas diferentes para el cálculo del
volumen de derrame pleural. Si bien todas las for-
mulas, tras un análisis estadístico, presentaron ade-
cuados coeficientes de correlación de Pearson, la
formula ecográfica Erect 2 (Imagen 5 y 6) fue la más
fidedigna con respecto al volumen total drenado de
los derrames pleurales (Erect 2 r= 0,81, p= < 0,0001). Imagen 5
Este cálculo se realiza de la siguiente manera:

Erect 2: EV=(X+LDD) ×70; donde EV (estimación del
volumen del líquido en ml, X es la distancia craneo-
caudal del derrame en cm, LDD es distancia del
pulmón a la mitad del diafragma en cm, 70 es una
constante).
En pacientes en asistencia respiratoria mecánica, el
cálculo del volumen del líquido pleural es más sen-
cillo, por lo menos según lo planteado por un estu-
dio del 2006 (10). Se encontró, que la ultrasonografía
con el paciente en decúbito supino estima de forma
adecuada el volumen total de líquido pleural, con
un coeficiente de correlación de Pearson muy bue-
no (r= 0,72, p= <0,001). La fórmula utilizada en este Imagen 6
trabajo (Imagen 7), fue la siguiente:

Volumen (ml) = 20 (constante) x Sep. (Distancia en-
tre ambas hojas pleurales en inspiración en mm).

Toracocentesis guiada por ecografía
Es un procedimiento sencillo, rápido y de fácil apren-
dizaje, pero como todo acto médico puede conlle-
var complicaciones per se de la misma técnica, por
ejemplo, neumotórax, hemotórax, lesión de víscera
abdominal, etc. (1, 11).
La ecografía como guía para la misma ha disminui-
do prácticamente a cero las complicaciones posi-
bles de dicho procedimiento, pudiendo obtener ma-
yor precisión para la localización del sitio a punzar e
imágenes reales durante todo el acto.
Imagen 7: ventana ecocardiográfica con medición del
Hay numerosos trabajos científicos (12,13) que con- derrame pleural

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