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El IP refleja el estado de la resistencia cerebrovas- membrana hematoencefálica creado por la remo-
cular, que si bien aumenta en presencia de hiper- ción de sustancias osmóticamente activas durante
tensión endocraneana, puede estar condicionada la terapia de reemplazo renal.
por otros factores como temperatura, hematocrito,
acidosis, frecuencia cardiaca, pCO2 o amplitud de El mecanismo fisiopatológico no es del todo conoci-
pulso de presión arterial sistémica. Por este motivo do pero la principal teoría sostiene que existe mayor
la utilidad en el diagnóstico preciso de hipertensión rapidez en la remoción de urea plasmática compa-
intracraneana es controversial. 1-3 rada con la remoción de la urea del tejido cerebral,
generando de esta manera el mencionado gradien-
Más allá de las limitaciones, aporta información va- te osmótico y determinando un aumento en el con-
liosa en tiempo real de cómo se encuentra la hemo- tenido de agua cerebral.
dinamia cerebral, sus cambios en relación a la evolu-
ción de la patología o a una terapéutica instaurada y Los factores predisponentes para el desarrollo son
su obtención no depende del ángulo de insonación. Uremia > 100 mg/dl, primera diálisis acidosis me-
tabólica, Hiperglucemia, hipernatremia, pacientes
En el caso de este paciente se evidenció aumento muy jóvenes o muy añosos, lesiones neurológicas
del IP durante el episodio de hipertensión endocra- previas como traumatismo de cráneo, stroke o con-
neana, constatada mediante medición invasiva por diciones que aumentan la permeabilidad del endo-
catéter de PIC intraparenquimatoso, con normaliza- telio como sepsis, meningitis y vasculitis. 4-6
ción posterior luego de medidas antiedema.
Aunque de ninguna manera la estimación no inva-
El SDD es un síndrome poco frecuente que com- siva de la PIC reemplaza a los métodos invasivos,
prende un conjunto de signos y síntomas neuroló- podría ser una herramienta interesante a tener en
gicos desarrollados durante o posterior a hemodiáli- cuenta en los pacientes con factores de riesgo que
sis. Es causado por la formación de edema cerebral son sometidos a hemodiálisis y no tienen ningún
secundario a un gradiente osmótico a través de la tipo de monitoreo invasivo.

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