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a. b.
Figura 3: Figura 3:
a. imagen ME bicava catéter ubicado a 1.48cm de la des- b. Modo M donde se observa en catéter en VCS.
embocadura de la VCS en AD.
DISCUSIÓN
Las derivaciones VA son una alternativa ideal
a las derivaciones VP en determinados pacien-
tes con hidrocefalia. Durante la cirugía de de-
rivación VA, es fundamental localizar la unión
cavo-auricular, porque marca un punto de tran-
sición donde el catéter demasiado profundo o
demasiado superficial está asociado con posi-
bles problemas cardiovasculares y consecuen-
cias neurológicas.12
La inserción de una derivación VA bajo la guía
de ETE en tiempo real, ofrece muchas ventajas
sobre otras técnicas, como la identificación de
la unión cavo-auricular y la anatomía cardiovas-
cular regional en relación con la posición del
catéter distal.
Los trabajos publicados previamente, van en
la dirección de adecuados resultados y acon-
sejando el uso de ETE, no obstante tienen un
pequeño número de casos y con una duración
muy corta de su seguimiento.13,14
En este paciente la inserción de la derivación
VA guiada por ETE fue factible, incluida la faci-
lidad de visualización del catéter y la capacidad
para confirmar la permeabilidad de la deriva-
ción y la ubicación precisa del catéter dentro
de la aurícula distal.
Figura 4: El uso de ETE permite mantenerse alejado de la
Incisión cervical lateral dónde se observa catéter conec-
tado desde la derivación ventricular hacia la vena yugular válvula tricúspide para evitar el compromiso de
que termina en AD. la función valvular que es obviamente crítico.
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