Page 72 - 心臟停止死亡後器官捐贈作業手冊
P. 72

臨床考量                     責任            倫理、法律和細部說明                      參考
                  若病人在 120 分鐘內沒有死亡 主治醫 病人死後,可能仍可以捐贈角 第 3.7.3
                  ( 但 收縮壓 曾 小於 50  師、器官 膜或組織。                                                     節
                  mmHg),則醫療團隊可視狀況 摘取團隊                          器官捐贈協調人員在撤除維生

                  終止 DCD 捐贈,並由病人原                               醫療期間,應負責居中聯繫各
                  治療團隊持續給予臨終照護                                  器官摘取團隊,提供正確且即
                  及關懷。                                          時之相關資訊。
                 8.判定死亡
                    應根據病人靜止不動、無呼 主治醫師                          不得由器官捐贈摘取或移植團 第 3.8 節
                     吸、缺乏皮膚灌流且循環終                               隊的成員判定或宣告死亡。
                     止時間達  5  分鐘來判定死
                     亡。
                    理想情況下,如果可取得動
                     脈內壓力監測系統,應藉由
                     此方式來確定循環終止。
                 9.宣告死亡後的管理
                    選擇在 ICU 進行撤除維生 主治醫 當家屬離開撤除維生醫療的地 第 3.9 節

                     醫療時,應與家屬先行討論 師 、 ICU 點時,應由指定的醫療專業人
                     後續運送捐贈者到手術室 團隊、器 員陪同。
                     的相關流程。                        官捐贈協

                    須確認病人已經被診治醫 調人員、
                     師宣告死亡後,才能進行後 社工師等
                     續的捐贈手術。
                 10.死後介入
                  一旦宣告死亡,所有的死後介 主治醫師                            如果需要重新插上呼吸管,應 第 3.10
                  入措施,應避免重新恢復腦部                                 在撤除維生醫療前,先確認執 節
                  循環 以 及心臟 循環 的 可能                              行者
                  性,以保護病人。
                  允許以重新插上呼吸管,以防
                  止誤吸入胃的內容物和避免
                  肺部損傷。
                 11.器官捐贈手術
                  器官移植的成功與否取決於 器官捐贈 如果(功能性)溫缺血時間(定 第 3.11.4
                  器官種類、器官功能和灌流情 手術團隊                            義為自收縮壓低於 50mmHg 至 節
                  形及溫缺血時間。                                      開始器官保存液灌注之時間間
                                                                隔)超過下列時間範圍,肝臟
                                                                和胰臟 30 分鐘、腎臟 120 分鐘
                                                                和肺臟 60 分鐘,則可能無法進
                                                                行器官捐贈。
                  家屬應該有機會在完成器官 器官捐贈 應該在瞻仰大體前告知家屬大 第 3.11.5
                  捐贈手術後瞻仰大體。                       協調人 體外觀,並在家屬瞻仰捐贈者 節
                                                   員、床邊 大體時提供適當慰藉。

                                                   護理師及
                                                   社工




        72
                                                              6
   67   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77