Page 81 - 心臟停止死亡後器官捐贈作業手冊

3.5.3 生前介入是為了潛在受贈者的利益而進行的，但必須符合更廣義的病人利益， 3.6.7 目前在成人重症照護上，末期照護期間對呼吸道管理方面仍存在強烈的觀念衝
包括尊重病人成為器官捐贈者的願望（如果同意器官捐贈對病人有利，則應盡 突。這與 DCD 有關，因為末期照護中呼吸道管理的方法可能是從撤除維生治療

可能成功地進行捐贈以符合倫理道德）。 到死亡所需時間的重要因素，成功的 DCD 需要相對較短的時間。故撤除維生醫

3.5.4 如果生前介入有助於提升移植的成功率且不會傷害病人，那麼執行生前介入並 療時是否要撤除氣管內管，可依據各捐贈醫院所訂定之執行細則來執行。

無道德瑕疵。因此，執行生前介入前都需要對每個介入措施和每位病人進行仔

細的評估。
3.7 撤除維生醫療後的管理
3.5.5 臨床判斷應考慮病人背景及臨床情況，了解病人意願及家屬感受。不得向病人

家屬收取生前介入的費用。 3.7.1 撤除維生醫療後，應記錄的臨床數據包括心率、血氧濃度、呼吸頻率和血壓。

3.5.6 應採取適當措施以防止生前介入所造成的疼痛或不適。應在病歷內紀錄決策過 目前認為收縮壓（SBP）小於 50 mmHg 是最能反映「（功能性）溫缺血」的時

程和同意生前介入以促進執行 DCD。 間。

3.7.2 應該以單一時鐘計時所有 DCD 相關事件，以確保事件的記錄維持準確度與一致
3.6 撤除維生醫療 性。

3.7.3 如果病人未在預期之時間內死亡且捐贈手術團隊已同意終止 DCD 手術計畫，則

3.6.1 應依照討論及計畫的合適時間及地點撤除維生醫療 （參閱第 3.4 節）。撤除維 以先前與家屬討論過的地點與方式（參閱第 3.4 節）持續給予病人臨終關懷

生醫療前，必須安排好所有捐贈過程相關事宜並完成場地準備工作。  如果已經將病人移到手術室撤除維生治療，但是後續狀況無法繼續捐贈時，

3.6.2 撤除維生醫療的地點取決於各種因素： 則需要判斷是否適合將病人移回加護病房或其他照護地點，雖然病人沒有

 加護病房和手術室之間的距離（若選擇在 ICU 撤除） 在允許器官捐贈的時間內死亡，但仍然有可能死亡，如果在轉移過程中有

 可否提供安靜和隱私空間 死亡風險，則不適合移動患者。

 如果病人在 120 分鐘內沒有死亡，應在何處及如何持續緩和治療（並考慮  當器官捐贈顯然無法進行時，家屬需要獲得充分的資訊和協助，所以器官

組織捐贈） 捐贈協調人員在家屬間的作用仍然是不可或缺的。此時與家屬討論組織捐
 是否有經驗豐富的工作人員可在撤除過程中，全程支持家屬和病人。 贈是否繼續（若先前已討論過組織捐贈，則依相關流程進行）。

3.6.3 無論撤除維生醫療的地點在哪裡，只要家屬有意願，都應該支持家屬到場陪伴  參與的臨床團隊成員也需要充分了解情況。不僅包括捐贈者和受贈者團隊，
病人迎向死亡。 還包括準備進行器官摘取手術的工作人員。可能需要讓工作人員討論和理

3.6.4 器官捐贈摘取或移植團隊的成員不得參與指導或協調臨終關懷作業。撤除維生 解為什麼這位潛在捐贈者無法進行器官捐贈。（若為外院器官摘取團隊，
醫療、提供臨終關懷與所有與管理撤除維生醫療有關的事務都是專責主治醫師 則需在器官分配時即明確告知捐贈個案為 DCD）

與重症照護小組的職責。

3.6.5 負責撤除維生醫療的人員必須獨立於器官捐贈摘取和移植團隊。
3.8 判定死亡
3.6.6 撤除維生醫療的緩和治療應不受即將進行的 DCD 影響。應盡可能提升病人舒適

度和維護病人尊嚴，並儘量減少不良症狀。如果對 DCD 沒有影響，通常會提供 3.8.1 死亡在法律上被定義為不可逆的循環停止。在 DCD 情況下，不可逆的定義是：

與提升病人舒適度或維護病人尊嚴有關的藥物。

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