Page 87 - 心臟停止死亡後器官捐贈作業手冊

 心臟停止死亡後器官捐贈之協助工具
心臟停止死亡後器官捐贈作業檢核表

決定撤除維生醫療
醫療適用性 不符合捐贈條件 停止 在決定撤除維生醫療後才可考慮是否執行 DCD，且家屬隨時可撤回同意。如果撤回同
- 捐贈者標準（無絕對禁忌症） -------------------► DCD
確定病人意願 流程， 意，即停止 DCD 過程，但仍持續給予臨終關懷。
不同意捐贈
- 建立與家屬（或病人）之信任，及討論後續醫療方式 -------------------► 以下列出的多個查核點皆由器官捐贈協調人員確認，並記錄在檢核表上
- 提出捐贈議題與家屬（或病人）討論 但仍持
正式同意和授權 續提供
- 尋求病人或家屬同意 不同意 臨終照
- 上傳捐贈者資料至登錄系統中 -------------------► 臨床考量 註記和查核點
規劃和準備 護及關 1.醫療適用性
- 規劃照護並分配 ICU 中的角色 懷作業 □ 病人符合 DCD 條件 註記：無捐贈之絕對禁忌症
- 確保已適當告知醫療團隊人員（第 3.4 節） □ 符合捐贈者標準 可能在撤除維生醫療後 120 分鐘內死亡。
生前介入 病人並非腦死，且不太可能發生腦死。
- 提供家屬（或病人）生前介入之完整訊息（第 3.5 節） 病人未在預期時
撤除維生醫療 間內死亡 病人無法順利完成腦死判定流程。
- 允許家屬告別時間 若潛在捐贈者在醫療層面上不適合捐
- 維持症狀緩解 贈，則暫停此流程但仍持續臨終關懷。
- 監控並觀察病人（第 3.6 節和第 3.7 節）
- 持續關懷家屬 2.確定病人意願
判定死亡 □ 與家屬討論參與捐贈的團隊成員之角 若同意書上反對捐贈或家屬拒絕，則暫
- 確定循環停止（第 3.8 節） 色及責任 停此流程但仍持續臨終關懷。

判定死亡後的管理 □ 提供關於 DCD 的資訊以供家屬抉擇
- 完整的授權和文件資料 判斷
- 將病人轉移到手術室（若選擇在 ICU 撤除） □ 健保 IC 卡註記情形
死後介入
- 勿採取可能在無意中會恢復血液循環或重新灌流腦部的措 □ 在病人的病歷上記錄討論過程
施（第 3.10 節）
器官捐贈手術 3.正式同意和授權
- 提供家屬瞻仰捐贈者手術後大體的機會（第 3.11 節） □ 將潛在捐贈者的資料上傳登錄系統 若無法取得同意書，則暫停此流程但仍
案例審查 □ 病人或家屬簽署正式書面器官捐贈同 持續臨終關懷
- DCD 團隊共同召開案例審查討論會議 意書並紀錄在病歷中
- 案例回顧（第 3.12 節）
4.規劃和準備
□ 在 ICU 召開會議，規劃照護方式及安 註記：應與家屬討論會議結論；例如，撤
排醫療團隊人員角色 除維生醫療的時間、宣告死亡的時間及將
□ 決定撤除維生醫療的時間與地點 大體轉移到手術室的時間及家屬告別機
□ 應事先與家屬討論撤除後病人未死 會。
亡（120 分鐘內）之後續處理方式。 測量點【1】
□ 向器官捐贈協調人員、手術室員工及 撤除地點：ICU 或 OR
器官捐贈小組說明案例情況

5.生前介入
□ 與家屬和病人（如情況適合）確認和 註記：只有在遵守相關法律、準則、參考
討論必要的生前介入措施並留存相 指引之前提下，才可執行生前介入。
關同意書

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