Page 89 - 心臟停止死亡後器官捐贈作業手冊
P. 89

臨床考量   註記和查核點   臨床考量                                         註記和查核點
 6.撤除維生醫療        12.案例回顧
 □ 負責撤除維生醫療及判定死亡的人  測量點【2】   □ 由手術室人員召開團隊案例回顧
 員必須獨立於器官摘取或移植團隊   撤除維生醫療的時間:…點…分   □ 召開術後案例回顧會議
 □ 以尊重家屬和親友的方式進行監測   如果在 120 分鐘內沒有死亡,則停止此流
 □ 家屬和親友告別死者時間   程但仍持續臨終關懷。
 □ 撤除時病人之相關反應與症狀緩解   當家屬離開撤除維生醫療的地點時,應由
 □ 撤除維生醫療   指定的醫療專業人員陪同走過這個過程。

 7 .撤除維生醫療後的管理
 □ 由器官捐贈協調人員監測心率、血氧  註記:由器官捐贈協調人員(或指定之負
 濃度、呼吸頻率和血壓並記錄觀察數  責人員)以單一時鐘計時執行過程。
 值   測量點【3 & 4】
 SBP ≤ 50mmHg 發生時間:…點…分
 O2  飽和度  ≤ 50%:…點…分

 8.判定死亡
 □ 確定體循環停止   註記:摸不到中央脈搏時,應透過動脈壓
 □ 體循環停止後的「5 分鐘等候觀察期」  力監測儀器來測量脈壓確認為零脈壓。
 □ 死亡宣判   測量點【5】
 體循環停止時間…點…分
 註記:時間應達  5 分鐘
 測量點【6 & 7】
 觀察時間:  …  分鐘
 死亡日期與時間:…點…分,  /  /


 9.宣判死亡後的管理
 □ 家屬照護與臨床和後勤規劃、重要通  註記:由指定人員陪同家屬渡過此時期。
 知和提供家屬支持等事宜發生的階  如果家屬在病人死亡後無法割捨離開床
 段   邊,則無法進行器官捐贈。
 □ 指定人員宣判死亡並提供授權文件
 □ 將捐贈者轉移到手術室(若選擇在
 ICU 撤除)

 10.死後介入
 □ 死後介入討論與規劃   註記:死後介入措施,由器官摘取小組執
 行,並應避免重新恢復腦部及心臟循環的
 可能性。

 11.器官捐贈手術
 □ 開始執行器官捐贈手術   測量點【8 & 9】
 □ 提供家屬在術後縫合大體後(完成遺  手術時間:…點…分
 體護理後)瞻仰遺容的機會   低溫灌流開始時間:…點…分
 □ 當家屬對捐贈者外觀提出建議及瞻
 仰大體時,提供適當協助





                                                                                                                  89
 22                                                         23
   84   85   86   87   88   89   90   91   92   93   94